褥疮，对于长期卧床的康复患者、重症病人，或者家里的老人来说是个严重的问题，常常令家人手足无措、头疼不已。

夏季更是卧床患者最难熬的季节，因为夏天是褥疮高发季节，若日常护理不当，运动少、二便失禁、营养差、意识差等均是导致褥疮发生的危险因素。 夏季更是褥疮恶化加快期。

01褥疮产生原因

褥疮又称压疮、压力性溃疡，是一种由于身体局部皮肤长期受压，血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血缺氧，而出现损伤、溃疡甚至坏死的症状。好发于受压的骨突起部位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝及足跟处等肌肉组织薄弱部位，受压局部初期出现皮肤颜色改变、水肿，继而出现水疱、糜烂、溃疡，可深达肌肉、骨骼，严重影响患者的生活质量。

能够诱发褥疮发生的因素较多，其中皮肤长期受压是最主要因素。另外，摩擦力、营养不良、糖尿病、大龄患者、抵抗力下降、药物因素和吸烟等均可诱发。

02容易生褥疮的部位

压疮发生在长期受压和缺乏脂肪组织、无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处。不同的体位发生的部位各有不同。

仰卧位：枕骨、肩胛骨、肘关节、骶尾部、足跟

侧卧位：耳部、肩锁关节、肋骨、大转子、膝关节外侧、外踝

俯卧位：面部、耳部、肩部、乳房、膝关节、足尖

坐位：肘关节、臀部

03褥疮的并发症

褥疮严重时还会引起这些并发症!千万别拿它不当回事儿!

1、败血症

严重感染者毒素入血会导致败血症，患者出现高热、昏迷、谵妄等，危及生命。

2、蜂窝织炎

金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌，引起皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。

3、皮肤癌

褥疮伤口迁延不愈、反复破溃、细胞异型增生可能导致皮肤癌。

4、骨和关节感染

溃疡感染可深入骨骼和关节导致骨骼炎、感染性关节炎，会降低关节和四肢的功能。

预防褥疮，首先要了解褥疮的成因，引发褥疮大致有以下原因，但也会发生多个原因复杂地交织在一起的情况。

04褥疮的成因

1、血流不畅

由于长期压迫同一部位导致血流不畅。例如：长时间同一姿势、沉重的被褥等。

2、摩擦

摩擦引起皮肤变薄。例如：衣服或床单的褶皱、坐的时候产生的摩擦等。

3、闷热

由于汗、尿、便等使皮肤处于潮湿、不卫生的状态。例如：纸尿裤等皮肤处于闷热不通风的状态、皮肤的污垢等。

4、营养不良

营养不良导致脂肪的保护层、蛋白质等的不足。例如：血液循环障碍、皮下脂肪退化等。

05褥疮怎么能预防?

一要勤翻身

对于长期卧床的老人，翻身是最经济、最有效的预防褥疮方式。家属需要定时协助翻身，白天至少每2小时翻身一次，同时避免90°侧卧，以30°侧卧为佳。夜间可酌情适当延长翻身时间，一般不超过4小时需要翻身一次。

二要勤观察

观察对于预防褥疮也起着重要作用。

在给老人翻身时可以顺便观察皮肤情况，是否完整，有无红斑、水泡、发紫等异常情况。

当发现皮肤出现红斑时就该引起关注了!

此时如果用手指按压红斑处，红斑消失则说明这种情况是暂时性的，红斑未消失则说明发生褥疮了，可以通过翻身、使用减压保护贴等方式保护皮肤，如果还没有好转，需要寻找医护人员在专业人士指导下进行治疗。

三要少刺激

避免皮肤的不良刺激也非常重要。对于大小便失禁的老人，必须及时进行清洁，保持床单的清洁、干燥、无碎屑;必要时，也可以通过插导尿管的方式减少尿液对皮肤的刺激。

在给老人擦洗时，注意不要用力擦洗皮肤，选择使用无刺激性或者低刺激性的皮肤清洗剂，同时也要避免频繁地清洁。

此外，在给老人翻身时，注意不要拖、拉、拽、揉、扯老人，避免皮肤的用力摩擦。

四要保护易受压部位

对于长期卧床的老人，不同体位时易受压部位不同。可以通过使用上述介绍的气垫床，合理选择各类翻身辅助枕头，使用减压防护垫等多种方式进行保护。

五要补充营养

对于长期卧床的老人，给予足够的热量、蛋白质和微量元素，既可以补充基础疾病的消耗，也可以降低褥疮的发生率、促进伤口愈合。

目前推荐压伤患者所需热量的最小量为125.58～146.51kJ/(kg·d)，体重下降或消瘦的患者需增加热量。

不能因为老年人的胃口不好，或者咀嚼吞咽功能不好，就减少营养供给。

对于可以经口进食的老人，可以适当增加口服肠内营养制剂;对于无法经口进食的老人，可以用管饲尽早提供肠内营养制剂。

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