中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。然而，在这些卒中患者人群中依然有较多的患者会留下不同程度的后遗症，如偏瘫、言语不清、吞咽障碍、智力减退、关节僵硬及挛缩等。其中就有很大一部分患者会长期卧床或住院。

什么是褥疮

脑卒中患者是褥疮的高危人群，褥疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。褥疮如不及时治疗及护理，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨骼，造成严重感染，危及生命

是什么引起了褥疮?

年龄与体重影响

71%的褥疮出现于70岁以上的老人。当患者体重大于75kg或当极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，易发生褥疮。

长期保持一个卧床姿势

持续性压力是引起褥疮的最主要原因，单位面积承受的压力越大，组织发生所需要时间越短，持续受压3~4h就可以引起组织不可逆的坏死

温度与湿度

体温升高，可大大增加褥疮的易感性，包括了使用加温毯子和加温床垫;而温度过低，外周血运不良，末梢血液循环障碍，导致受压区域血供减少，也容易发生褥疮。

同时，由于患者尿失禁，汗液、尿液浸渍皮肤，皮肤潮湿使身体易粘贴于床垫，也易使受压部位发生褥疮。

我们总结了以下四点，可以有效的帮助患者做好皮肤管理。

01勤翻身

长期卧床的患者经常翻身是最直接有效的方法，适当的体位(依次采取平卧位-右侧卧位-左侧卧位)和每小时翻身1次，以减少受压部位的受压时间，可防止大部分褥疮的发生。患者采取侧卧位时，可以在患者肩部、臀部、两腿间垫软枕，以减轻局部压力。还可以给患者使用气垫床或使用简易小水枕，减轻受压。

02避免摩擦力和剪切力

半卧位时，床头抬高15°~30°为宜，摩擦容易损伤皮肤，所以应避免患者身体滑动，在给其翻身的过程中，要将身体略微抬起，不要采用拖、拉、拽等蛮力，防止损伤皮肤

03保护患者皮肤

床单、被褥、衣裤要保持清洁、干燥，有汗水、大小便污染，要立即更换。尿失禁患者要定时接尿，必要时留置尿管，被尿液浸湿的皮肤用温水擦洗;大便失禁和腹泻的患者，要立即清洗肛门周围皮肤，并在肛门周围涂抹氧化锌膏和生茶油。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。

04增进患者营养

营养不良不仅是导致褥疮发生的原因之一，也可以直接影响褥疮的愈合。因此，对易出现褥疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

通过科学的有效的康复管理，可以提高长期卧床患者的生活质量，对后续康复训练会达到事半功倍的效果。

褥疮是完全可以预防的，预防褥疮主要在于消除其发生的原因和诱因，家属要做到

勤观察、勤翻身、

勤擦洗、勤按摩、

勤更换、勤整理。

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