脑梗死，即缺血性脑卒中，是由各种脑血管病变所致的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

该病是针灸康复科的常见病，脑梗死患者常有肢体活动障碍、言语不利、吞咽障碍等问题，除了基础的控制血压血脂、抗血小板聚集等基础治疗外，康复锻炼非常关键，急性期康复治疗的时机为病情稳定(生命体征稳定，症状体征不再进展)48h后进行，可根据病情的程度的不同采取不同的康复方式。

下面就跟大家分享一例脑梗死患者的肢体康复方案，让大家了解下康复治疗的具体内容~

病例介绍

1.基本情况

王某某，男，33岁，职员。诊断：脑梗死(左侧延髓)。

02.康复查体

神清，精神软，言语稍含糊，反应减慢，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级，左侧上肢肌张力减退，余肢体肌张力正常。Brunnstrom分期：左上肢Ⅳ期，左手Ⅴ期，左下肢Ⅴ期。左膝腱反射较右侧减退，余肢体腱反射消失，左侧巴宾斯基征(+)，右侧(-)，双霍夫曼征(-)，左侧肢体浅感觉较对侧过敏。左侧指鼻试验、跟膝胫试验不准，坐立位平衡未建立。洼田饮水分级5级，偏瘫手功能分级：辅助手B，ADL：15分。

03.主要问题

卧床，体位变换有头晕、恶心、呕吐等不适反应。患侧躯干肢体肌肉萎缩，肌力减弱，躯干核心控制稳定性差，手功能精细协调差，共济失调，坐立位平衡未建立，日常生活能力完全依赖。

04.康复目标

近期目标：建立坐位平衡。

远期目标：回归家庭、社会、职业。

康复计划

1)床边肢体康复及下肢自行车训练，建立轮椅坐位，再到康复治疗室做起立床、站立训练。

2)坐位平衡未建立前，仰卧位手拿不同大小、形状、重量的物品做肩、肘、腕不同方向的控制稳定性训练。

3)躯干核心稳定训练。

4)床上左右平移、翻身、坐起、床-轮椅转移训练。

5)四点跪位、两点跪位及上下肢协调训练。

6)坐位平衡训练、头部控制训练、手眼协调训练、手功能抓握训练。

7)坐站转换训练、蹲马步训练。

8)立位负重及平衡训练。

9)日常生活自理能力训练(穿衣、进食、洗漱、修饰、床椅转移等)。

10)站立架训练、功率自行车训练、OT训练。

11)接下来的计划是继续强化躯干核心控制稳定性，日常生活能力训练，立位动态平衡训练，前后、左右重心转移训练，弹力带或沙袋力量训练，迈步训练，减重步态训练、步态训练......

康复是一个劳逸结合、持之以恒、循序渐进的过程，需要医护康、患者、家属、护工多方配合。在未达到相应的步行评估前，不可盲目走路，以免造成姿势不良及损伤疼痛等。

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