血液透析与腹膜透析

近年来，慢性肾脏病患病率逐年升高。世界上患肾病的人口已高达5亿，而我国有超过1亿的慢性肾病患者。随着病情的发展,慢性肾脏病进展到尿毒症期(CKD5期)，患者会因为肾功能严重恶化逐渐出现尿量减少，毒素蓄积，进而表现出各种临床症状，包括浮肿、贫血、乏力、恶心、呕吐，高血压，严重的患者甚至出现呼吸困难、心功能衰竭、意识障碍、抽搐等危及生命的情况。杭州血透医院客服咨询电话(0571-88517059)

这时患者只能依赖肾脏替代治疗来维持生命需要。此时选择何种方法，是摆在每一位患者面前的必选题。目前肾脏替代治疗包括肾脏移植和透析治疗。

由于肾移植花费高、肾源少等限制，透析成为目前尿毒症肾友最主要的替代治疗。其中透析治疗又分为血液透析和腹膜透析两种。

所以，当面对选择时，患者朋友往往不知道选择哪一种更好?同时也不太了解二者的区别有哪些?那么今天我们就来聊一聊关于血液透析和腹膜透析。

什么是血透和腹透?

血液透析又叫做”人工肾“，是借助血液透析设备于体外替代人体肾脏工作，是运用半透膜原理。简单点讲就是将患者的血液从体内引出，经过一个透析器装置，把血液中多余的水和代谢产物等物质去除，然后将净化后的血液回输人体内。

而腹膜透析，则是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过把配置好的含有一定渗透压的透析液灌入腹腔，将腹膜中的毛细血管网当成透析膜，与毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，通过渗透及超滤作用清除代谢产物和过多的水分，同时会补充人体必需的电解质，最后再把透析液引出体外即可。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

血液透析和腹膜透析的优缺点

表面上来看，腹透跟血透功能雷同，两者其实是各有优缺点的，并不能完全互相替代。

血液透析：

是通过在桡动脉和周围静脉之间建立血液通路，将血液引流至体外，在血液透析机上完成血液的滤过。血液透析在专门的透析中心进行，时间固定，一般每周两次或三次，每次4小时。

优点：1.能快速有效的清除体内的毒素和代谢产物以及多余的水分，疗效确切、稳定。

2. 由经过专业培训的医生和护士完成，可以保证治疗质量。不需要患者自己进行操作。

3. 患者与医护人员接触时间长，有利于医生掌握患者病情，便于调整治疗方案。

4. 可用于急救，使病人有安全感。

缺点：1. 可能会出现尿量减少，影响残余肾功能。

2.透析过程中有血流动力学的变化，不适于心脑血管有严重并发症(例如不稳定心绞痛、心肌梗死、低血压)的患者;

3.患者外出不方便，必须提前联系外出目的地的透析中心安排相应的透析治疗;

4.难以建立血管通路的患者也不能进行长期血液透析。

腹膜透析：

患者进行腹膜透析治疗之前需要在腹腔内留置一个特制的导管。腹膜透析患者需每天规律、定时的向腹腔灌入腹透液，需要每天做3～5次，每次换液操作30分钟左右，日间每次间隔4～6小时，夜间可间隔8～12小时，并且对换液的环境有较高的要求。

优点：1. 操作简便，常由患者或家属在家中操作，免去每周往返医院的不便。

2. 治疗效果相对缓和，特别适合儿童、老年人和血液透析禁忌的人群。

3. 可更好保护残余肾功能，患者尿量更易于保持。对患者的心脏和血管的负担较小;

4. 腹膜透析可以让患者回归社会;

5.腹膜透析总体的费用少于血液透析，从经济上来看更节约。

6.在新冠流行期，腹透患者在家中，有事与透析中心联系，减少感染几率，更占优势。

缺点：1.腹膜本身为生物膜，其有限的使用寿命决定了膜透析能持续的年限远低于血液透析。

2. 对患者操作要求高，操作不当可导致腹膜炎，是腹膜透析最怕出现的并发症。

3. 腹膜透析液含高浓度的葡萄糖，可能导致患者血糖、血脂升高，体重增加。

总之，对于肾功能衰竭患者而言，不论是选择血液透析还是腹膜透析，都是有效的肾脏替代治疗方法，各自都有优缺点，两种模式一样好，对于每个患者应该根据自己的具体情况选择透析模式。

杭州仁育医院康复中心  ↚点击了解

杭州诚鸿医院↚点击了解

杭州顾连通济康复医院  ↚点击了解

杭州拱墅区东新路血透老年医院-浙江康静医院