运动康复知多少?评估治疗训练运动康复门诊正式启用!全面评估,为损伤制定完整的康复训练方案
体态矫正、姿势矫正、改善疼痛训练、矫正、管理。
什么是运动康复?
德国医学运动康复(Medical Training Therapy,MTT)将其定义为通过系统的、具有针对性的功能运动训练作为主要手段,并在充分考虑组织生理恢复周期的情况下,对相关组织结构以及身体整体器官产生循序渐进的最佳强度和形式的刺激,使其达到生物形态和功能的积极适应,以重塑人体正常机能以及提高身体机能为目的的治疗方法。
运动康复属于物理治疗(physical therapy,PT)的分支,其内容包括评估、治疗、训练和管理等多个方面。运动康复是预防、治疗和管理损伤或疾病后的恢复过程,有助于提高患者的整体健康水平,降低损伤或疾病的发生风险,使其在身体功能和精神上获得全面恢复,从而提高患者的生活质量。
运动康复适用于哪些人群?
运动康复适用于各类康复人群,包括肌肉骨骼系统疾病患者、神经系统疾病患者、心肺系统疾病患者、慢性病患者、青少年、老年人、产后女性、体态异常或姿势不良人群、亚健康人群等。本次我们主要针对肌肉骨骼系统疾病这一方面展开介绍:
(一)软组织损伤
包括肌肉、肌腱、韧带、软骨、关节囊、滑膜囊等损伤。例如腘绳肌拉伤、跟腱断裂、膝关节前(后)交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤等;
(二)骨科术后
例如骨折术后、关节置换术后存在关节活动受限等问题;
(三)脊柱相关疾病
例如颈椎病、腰椎间盘突出症、青少年脊柱侧弯等;
(四)慢性运动系统疾病
例如肩周炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肩袖损伤,狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎等;
(五)疼痛病症类疾病
例如颈痛、腰痛、后背痛、臀部痛等;
(六)姿势不良或体态异常
例如圆肩、驼背、高低肩、翼状肩、上(下)交叉综合征、X型腿、O型腿等。
图a:适用于不同人群的运动康复
运动康复的治疗思路
01组织修复的阶段
图b:损伤后伤口愈合/组织修复的不同分期
1、炎症期
受伤后立即产生最早的细胞反应,特别是免疫细胞大量涌入。伤后6-12h白细胞积聚达到高峰,伤后12-24h下降。巨噬细胞数量同时增加,5天左右达到最大。该时期的主要目的使受损血管收缩,纤维蛋白沉积和凝血,达到止血的目的。同时,将不必要的细胞(即中性粒细胞)进行清除。
2、组织机化期
在受伤后24-48小时内开始,持续2-3周。处于组织机化期会发生成纤维细胞迁移和血管重建,纤维增生和肉芽组织形成。该时期的主要目的是生产胶原纤维以形成瘢痕组织。
3、功能重塑期
开始于机化期的高峰期。韧带的功能重塑期可能会持续数月,以致在受伤2年后仍可发现类似新韧带组织的疤痕。该时期的肌成纤维细胞会导致伤口收缩,主要目的是生产出与组织相似的高质量的、功能性的瘢痕。
02结构化的治疗思路
不同修复阶段的治疗思路图
03运动康复的方案框架
不同修复阶段的康复方案框架图
不同修复阶段的康复治疗措施
(一)炎症期
炎症期患者通常患有“红、肿、热、痛、功能障碍”的临床症状。因此,在损伤后的第一天,即可遵循“PEACE&LOVE”原则对软组织损伤进行处理。
PEACE&LOVE框架图
·P:Protection 保护。在受伤头几天避免进行增加疼痛的运动;
·E:Elevation 抬高。受伤肢体尽可能抬高于心脏;
·A:Avoid 避免。避免使用消炎药和冰敷;
·C:Compression 加压。使用弹性绷带或胶带以减少肿胀;
·E:Education 教育。告诉患者注意事项、注意安全、提高患者依从性以消除心理恐惧;
·L:Load 适当负重。以疼痛为指标,适当负重。可以使用辅具,引导逐渐恢复正常活动;
·O:Optimism 乐观。保持自信和积极的心态,使你的大脑处于最佳恢复状态;
·V:Vascularisation血管重建。选择无痛的有氧运动,增加修复组织的血流;
·E:Exercise 运动。采用主动恢复的方法,恢复活动能力、力量和本体感觉。
(二)组织机化期——1周之后即可开始
1、关节活动度训练
2、邻近关节的肌肉训练和耐力训练
3、下肢健侧肢体训练
4、负重:渐进性负重
5、全身性训练:心肺有氧训练,如上肢训练,仰卧起坐、卧推、普拉提;
(三)功能重塑期
1、关节活动度训练
2、局部瘢痕松解
3、肌肉力量和耐力训练
4、本体感觉与多关节协调控制训练
5、日常生活活动能力训练
浙江省人民医院康复医学科——康复治疗门诊运动康复专区
好消息!浙江省人民医院康复医学科康复治疗门诊即将开设运动康复专区!
图f:运动康复专区场地环境图
图g:运动康复器具
图h:运动康复器具详情图
开设时间:周一至周日 上午8:00-11:30 下午13:30-16:30
浙江省康复中心(浙江省人民医院康复科)--意识障碍康复病区
浙江省康复中心(浙江省人民医院康复科)望江山院区康复科--重症康复病区