由于老年人生理功能的减弱，尤其是咀嚼和吞咽能力的下降，吞咽障碍发生率增加已逐渐成为影响老年人身体健康和生活质量的重大问题。

吞咽障碍，是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽 喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

多种疾病均可导致吞咽障碍，包括中枢神经系统疾病、周围神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、口咽部器质性病变、消化系统和呼吸系统的疾病以及口咽部放化疗和手术后的患者都有可能出现吞咽障碍。

如发生吞咽障碍，可能会引起多种并发症，常见的并发症有误吸 、肺炎、营养不良以及由此导致的心理与社会交往障碍等。

吞咽障碍患者的饮食选择

选择吞咽障碍食品的策略：具备流体食品黏度适当、 固态食品不易松散、易变形、密度均匀顺滑等特点。

吞咽障碍食品的质地构应遵循以下原则：

① 硬的变软———将较硬的食品搅拌，比如土豆泥、果泥等;

② 稀的增稠———在液体如水、饮 料、果汁、牛奶中加入食品功能调整剂，以增加食物的 黏稠度，降低食物在咽和食管中流动的速度;

③ 避免异相夹杂———避免固体和液体混合在一起食用;

④ 食物均质顺滑。

需注意，吞咽障碍患者不推荐使用未经增稠食物 调节剂加工处理的米糊、芝麻糊等糊状食物，这些食物 容易残留口咽部造成隐性误吸或者误吸，进而加大吸 入性肺炎的风险。

日常喂食注意事项有哪些?

1. 神志不清、疲倦或者不合作者勿喂食;

2. 耐力差者，宜少量多餐;

3. 痰多者，进食前应先排痰，有假牙者，进食时带上假牙。

进食前应做好下列准备：

1. 创造安静的进食环境，避免不必要的治疗或分散注意力的行为;

2. 协助患者取坐位或半卧位，偏瘫患者应取健侧卧位，头颈部稍前屈，用枕头垫起偏瘫侧肩部;

3. 选用柄长、口浅、匙面小、不粘食物、边缘光滑的勺子，容量5~10ml为宜;

4. 食物细软，切碎煮烂，避免干、硬、脆;

5. 固体食物从细泥状向细馅状、软食过渡。

进食过程中应：

1. 将食物放于健侧舌的中后部或颊部，从2~-3ml开始，逐渐增加至适合患者的一口量;

2. 控制进食速度，在前一口食物完全吞咽后再喂下一口食物;

3. 在每次吞咽后检查口腔，指导患者进行反复空吞咽，以清除食物残留;

4. 出现以下任意一项症状，如咳嗽、音质改变、血氧饱和度下降幅度≥5%时，应暂停进食。

进食后30min内，应协助患者保持坐位或半卧位，避免翻身、拍背等操作。

液体和固体食物的分级标准

液体食物分级标准

固体食物分级标准

为保证安全，吞咽患者进食必须经过专业的吞咽功能评估，在科学的摄食指导下进行，以免发生意外。

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