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88岁的黄爷爷(化名)身子骨一向硬朗，作为老寿星，备受家人宠爱，享受着儿孙绕膝的天伦之乐。可最近，一场突如其来的发烧咳嗽，却让黄爷爷不得不躺进了医院的病床。起初，家人都以为这只是个小毛病，很快就能康复，谁曾想，黄爷爷的病情急转直下，呼吸变得费力，咳嗽也无力，连痰都咳不出来，最终被诊断为“重症肺炎”，紧急转入了ICU。

ICU紧闭的大门口，医生急切地与黄爷爷的儿女们谈话：“现在你们父亲的呼吸状况非常不好，尽管我们已经用上了无创机械通气，但他的血氧饱和度还是很难维持正常水平。而且他的呼吸越来越困难了，必须立即进行气管插管术，否则很可能出现心跳骤停。”

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听到这里，家属们的心提到了嗓子眼儿。“可是……医生，我们听说气管插管一旦插上，就很难再拔下来，我邻居家的老人就是这样，插了管没多久就走了。”家属们既着急又疑惑，他们陷入了两难的境地。

选择气管插管吧

万一因此害了父亲怎么办?

如果狠心不选择气管插管

看着父亲可能被活活憋死，又怎能忍心?

选择了气管插管

是不是就一定意味着死亡?

其实对于许多病情危急的重症病人来说，要不要气管插管是最先摆在面前的问题。气管插管，意味着患者已经陷入了呼吸衰竭，急需开放气道，借助呼吸机来延续生命，每一个决定，都关乎着患者的生死存亡。

面对有些不知所措的家属，医生耐心又快速地解释着气管插管的必要性和可能的风险。最终，家属们做出了决定，同意为黄爷爷进行气管插管术。

气管插管进行得很顺利，黄爷爷的生命体征逐渐稳定。虽然他还需要在ICU里继续治疗，但至少他已经暂时摆脱了呼吸衰竭的威胁，家属们悬着的心也终于放了下来。

什么是气管插管术?

气管插管术是将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经过声门置入气管的技术。目的是解除呼吸道梗阻，保证呼吸道通畅，是ICU抢救呼吸衰竭、心脏骤停和意识障碍患者的重要抢救措施。

像黄爷爷这样，经过无创机械通气还是无法保证呼吸，需要紧急气管插管的患者多吗?

ICU内已经使用无创机械通气的患者中，约26%的患者需要紧急气管插管。

如果患者能够很好地配合和耐受无创机械通气，可能还能够避免气管插管。

如果病情无法改善，继续进展的话，必须进行紧急气管插管。

但是，气管插管是一项有创手术，如果插管不顺利，会导致患者窒息甚至死亡。

所以，不论对于患者还是医护人员，气管插管术是生死时速，家属还是要早做决定。

气管插管会疼吗?

ICU内训练有素的医生和护士在进行气管插管术之前，会使用镇痛镇静的药物，使患者暂时失去意识，感受不到痛苦。气管插管使用期间患者会有“如鲠在喉”的感觉，医生也会使用少量的镇痛镇静药物来减少这种不适感。

气管插管后还能说话吗?怎么表达自己的需求?

由于气管插管经过咽喉和声门，所以患者无法发声表达自己的需求。护士会指导患者通过图片、写字、摇头点头等方式让其表达自己的需求。

气管插管后能喝水吃饭吗?

不可以。但是护士会为患者留置鼻胃管，经过胃管或者静脉输液补充每天必须的营养。口渴的话，护士会用湿棉棒帮其湿润嘴唇，每日四次口腔护理，保证口腔清洁。

气管插管后一定要把手绑起来吗?

很多家属不理解为什么一定要把气管插管患者的双手绑起来。

其实“绑起来”在医学上有一个专业名词叫“保护性约束”。

因为ICU患者病情重，身上有各种治疗用的通路和管道，而气管插管更是关乎生命安全的特殊重要管道，为了保护这些重要管道，保证医疗护理的正常开展，才会对患者进行适当约束，预防意外拔管，保证医疗的安全。

当然如果患者神志清楚，能够很好地配合治疗，也可以不予约束。

这张照片里的患者气管插管，病情已经严重到必须上ECMO进行支持，身上插满了重要管道。但是在合适的镇痛镇静药物使用下，患者安静配合，可以不约束她的双手。

这张图里的患者带着气管插管，仍旧可以进行各种康复锻炼，并未约束。

气管插管后多久才能拔除气管插管呢?

由于每个人的病情进展和基础疾病不一样，疾病的进展也因人而异。

所以当你问：“医生，我爸爸什么时候可以拔除气管插管?”这个问题的时候，一定得不到一个肯定的和统一的答案。

但是，有经验的医生会给你一个大致的时间和接下来的治疗建议，最终何时脱机还是要看患者对治疗的反应。气管插管是挽救生命的治疗措施，当患者病情好转，评估过关后，医生会尽早拔管。

最后，选择了气管插管就一定意味着死亡吗?

在ICU所有需要机械通气的患者中，约87%的患者最终病情好转，可以转出ICU，但是仍有13%的患者因为病情恶化，无法脱离呼吸机或者死亡，或者家属选择放弃继续治疗而出院。

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