今年2月，对于俞大伯来说尤为寒冷。古稀之年的他，因“肺部感染、泌尿道感染、感染性休克、呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑梗死”等疾病，在当地医院连续经历了多次心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气以及CRRT治疗，并且因拔管困难，之后更是行“气管切开术”。

一次次与死神擦肩而过，一次次从鬼门关逃离，这个寒冷的冬天，俞大伯经历着一场又一场艰难的挑战。

经历了无数个机器滴答的夜晚，俞大伯的病情虽得以控制，但原本健康的身体已是支离破碎。俞大伯精神萎靡，整日嗜睡，大便失禁，同时丧失了最基本的言语功能、吞咽功能、肢体运动功能，心肺功能也受到严重的损害。

维持平稳的生命体征是治疗的基本要求，如何让俞大伯恢复身体的各部分机能，摆脱无助、无尊严的生活，是后续康复治疗的重中之重。面对如此紧迫的状况，俞大伯家属决定将他转到康复更专业的医院，尽早进行康复训练。

经多方打听后，俞大伯家属了解到浙江省中山医院康复医学二科在重症心肺康复领域有丰富的经验，刘文兵主任更是深耕重症康复领域的专家。为了让俞大伯尽早得到规范的治疗，俞大伯家属决定立即转往浙江省中山医院。

数次与死神擦肩而过，他在这里重寻希望

入科后，刘文兵主任带领医护治团队为俞大伯进行了详细的查体和康复评估，诊断为：呼吸衰竭、气管切开术后拔管困难、肺部感染、泌尿道感染、感染性休克、肾功能不全、缺血缺氧性脑病后遗症、2型糖尿病、神经源性膀胱等。康复诊断运动功能障碍、吞咽功能障碍、言语功能障碍、心肺功能下降、日常生活完全不能自理。

针对俞大伯的情况，康复医学二科的医护治团队制定了详细的方案：积极控制感染、加强营养，做好气道维护、减少并发症，争取早日拔除气管套管、胃管、尿管，恢复身体各项机能，实现日常生活自理，早日回归家庭和社会。

在具体康复诊疗过程中，团队采用中西医结合，多种治疗手段并进的模式。

在抗感染基础上，根据俞大伯“拔管困难”的情况，心肺治疗师运用气道廓清技术、体位引流、呼末正压技术，借助振动排痰仪、呼吸训练仪等器械，进行有效气道管理，并且教会了俞大伯进行主动呼吸循环技术，结合能量节省技术提高了咳痰能力。

针对俞大伯“精神萎靡、嗜睡、大便失禁”等情况，发挥中医药在提升“正气”上的优势，团队确立“温阳扶正，健脾止泻”治则，以“四逆汤”为基础进行加减，同时开展“中药热奄包治疗”“拔罐疗法”等中医护理操作。

此外，团队还运用物理治疗如言语功能训练、手功能训练、关节松动训练、运动疗法、有氧训练、心肺功能训练等维持俞大伯的肌力与动作能力，改善关节活动度，增强全身肌肉力量并改善呼吸功能，提高俞大伯咳嗽咳痰及吞咽能力。

经过1个月的精心治疗和综合康复后，俞大伯气急、咳嗽咳痰、整日嗜睡、大便失禁等情况大为改观。看着俞大伯的状况一天天改善，家属看到了希望，他们陪伴在俞大伯左右，鼓励他继续坚持康复训练。

“今天成功拔管了”

“他刚才嘴巴是不是发出了声音?”

“好像能说话了”

“终于再次吃饭了”

“今天顺利坐起来了，真的不容易”

“能站起来了!能在搀扶下活动了”

俞大伯的每一点变化都被家属记录了下来。经过数月坚持不懈的努力，坚毅的他终于成功拔管，现在能够和家人简单对话，能坐起来、能吃饭，并且能在护工帮助下行走活动。

“最痛苦的日子终于过去了，现在看着他一点点好起来，感觉生活充满了希望”俞大伯家人对康复医学二科团队充满了感激之情，为团队送来了锦旗表示感谢。

浙江省中山医院康复医学二科介绍

浙江省中山医院康复医学二科目前开放床位42张，以中西医结合重症康复、心肺康复为重点。主要收治各种原因导致的气管切开患者;呼吸机辅助通气困难脱机患者;脑梗死、脑出血、脑外伤等导致的意识障碍患者;重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭患者;冠心病、扩张性心肌病等慢性心力衰竭患者;各类心律失常消融术后、先天性心脏病矫治术后、心脏瓣膜修补或置换等内外科术后、心脏移植术后患者。

科室常规配备有创、无创呼吸机，心电监护，高流量湿化氧疗仪，纤维支气管镜、血气分析仪、电除颤等常规抢救设备外，还针对重症患者康复需求，配置了电动起立床、MOTOmed下肢训练器、呼吸情景训练仪、振动排痰机、体外膈肌起搏治疗仪、吞咽说话瓣膜、神经肌肉电刺激仪、经颅磁刺激仪等重症康复所需的先进设备。

专科康复手段包括呼吸机辅助通气技术、心肺功能评估、有氧训练、体外膈肌电刺激、呼吸训练、说话瓣膜技术、中西医结合促醒技术、高流量氧疗技术、纤支镜技术等。中医康复手段包括针药结合促醒技术、穴位敷贴技术、耳穴压豆促醒技术、中药熏洗缓解痉挛技术等。

浙江省中山医院康复医学科（二科）