脑卒中，俗称中风，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，是由多种原因导致脑血管受损，产生局灶性或整体脑组织损害的疾病。

脑卒中是危害我国国民健康的重大非传染性疾病，每年新发病例数超过200万。最新全球疾病负担研究显示，我国总体脑卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。据推测，我国年龄≥40岁居民中的脑卒中人数约1318万，每年190余万人因脑卒中而死亡。50%～70%的脑卒中患者会遗留不同程度的功能障碍。

二、脑卒中后康复黄金期

脑卒中恢复时期

早期(脑卒中发生后1个月内)

恢复期(脑卒中发生后1～6个月)

慢性期(脑卒中发生后6个月以上)

脑卒中康复目的

脑卒中康复的目的是促进患者功能恢复和独立，在患者能耐受的情况下应尽早开始康复，康复训练强度应遵照循序渐进的原则。

脑卒中康复的益处和效果

有研究表明，脑卒中7天之内开始康复比14天后开始康复，患者运动功能和ADL能力有明显提高。AVERTIII试验康复强度效应分析显示，每延迟1小时训练，3个月后预后良好可能性减少1%，每增加1节训练，3个月后预后良好可能性增加13%，独立行走50米可能性增加66%，3个月后病死率下降22%，神经系统进展或复发减少11%。

在生命体征平稳的前提下，脑卒中患者应在2周内开展康复训练。8～12周是患者身体功能障碍的快速恢复期。6个月内进行康复治疗，患者生存率将提高到97%。

康复训练可促进神经侧支循环或神经轴突、突触联系的建立、对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组，从而发挥残余功能的作用，促进患者功能恢复。

脑卒中康复机制

脑的可塑性和功能重组(当某一部位损伤后,该部位所支配的功能可由另一部分完好的但与损伤区功能无关的区域来替代)是神经康复(包括脑卒中康复)的主要机制。多研究表明，大脑重塑或功能重组主要发生在脑损害后的数分钟到3～6个月，这段时间也被称为脑损伤恢复的黄金期。自然发生的大脑皮质功能重组是有限的，反复的功能训练才是极为重要的。

当然，之所以脑卒中后3～6个月被称为黄金期，除了与大脑发生重组和可塑性较强有关之外，还跟以下因素有关，尽早康复可以显著降低并发症的发生、预防功能相关并发症，比如，骨质疏松、中枢神经痛、肩痛、肩手综合征、肩关节半脱位、关节挛缩、压疮、深静脉血栓等等。

脑卒中康复治疗方法

为了充分利用脑卒中康复黄金期，患者和家属应积极配合医生和康复治疗师的工作。康复治疗应包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多个方面。

1.物理治疗主要通过各种运动训练来恢复患者的肢体功能;

2.作业治疗则着重于帮助患者恢复日常生活活动能力;

3.言语治疗针对言语障碍患者进行语言训练;

4.心理治疗则有助于患者克服心理障碍，树立康复信心。

在康复过程中，患者还应注意饮食和生活习惯的调整。保持均衡的饮食，控制血压、血糖和血脂水平，避免吸烟和饮酒等不良习惯，对于促进康复也非常重要。

三、总结

过了黄金期不等于不需要康复治疗。不同阶段有不同的康复内容。康复治疗、护理模式应延续至患者出院后的社区康复、居家康复。完整的治疗计划对患者及家庭终生有益。

总之，脑卒中康复黄金期是患者恢复的关键时期，千万不要错过。患者和家属应充分认识到黄金期的重要性，积极配合康复治疗，争取早日恢复健康。

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