偏瘫，作为脑卒中、脑外伤等中枢神经系统损伤的常见后遗症，不仅严重影响了患者的日常生活能力，还常常伴随着下肢运动功能的障碍，其中膝关节控制能力差、不会打弯以及膝过伸是尤为突出的问题。这些问题不仅限制了患者的行走能力，还可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等进一步的并发症。因此，针对这些问题制定并实施科学的康复计划至关重要。

一、了解偏瘫后膝关节功能障碍的原因

偏瘫后膝关节控制能力差、不会打弯及膝过伸，主要是由于中枢神经系统损伤导致的运动神经传导障碍，使得下肢肌肉力量减弱、肌张力异常，进而影响到膝关节的正常运动。此外，长期卧床或缺乏正确的康复训练，也可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等问题。

二、制定个性化康复计划

针对偏瘫患者的具体情况，应制定个性化的康复计划。康复计划应包括以下几个方面：

肌力训练：通过针对性的肌力训练，增强下肢肌肉的力量，特别是股四头肌、腘绳肌等关键肌群。训练方式可以包括直腿抬高、抗阻训练等，根据患者的实际情况调整训练强度和频率。

关节活动度训练：通过关节活动度训练，增加膝关节的灵活性和活动范围。训练方式可以包括被动牵拉、主动屈伸等，注意在训练过程中保持关节的稳定性和安全性。

平衡与协调性训练：平衡与协调性训练对于改善膝关节控制能力至关重要。可以通过单腿站立、闭眼站立等训练方式，提高患者的平衡能力和协调性。

步态训练：步态训练是恢复行走能力的关键。在训练过程中，应重点纠正患者的异常步态，如膝过伸、足下垂等，帮助患者逐步恢复正常步态。

三、具体康复方法

基础肌力训练：

直腿抬高：患者仰卧位，双腿伸直，轮流抬高患肢，注意保持膝关节伸直，逐渐增加抬高的高度和持续时间。

抗阻训练：使用弹力带或沙袋等辅助工具，进行股四头肌和腘绳肌的抗阻训练，增强肌肉力量。

关节活动度训练：

被动牵拉：治疗师帮助患者进行膝关节的被动牵拉，逐渐增加关节的活动范围。

主动屈伸：患者自己进行膝关节的主动屈伸训练，注意在训练过程中保持正确的姿势和动作轨迹。

平衡与协调性训练：

单腿站立：在稳定的环境下，尝试用患侧下肢单腿站立，逐渐延长站立时间，提高平衡能力。

闭眼站立：在有人看护的情况下，尝试闭眼站立，进一步挑战平衡能力。

步态训练：

倒走训练：倒走可以强化下肢后侧肌群的力量，并有助于纠正前倾步态和膝过伸现象。

屈膝行走训练：在行走时，有意识地控制膝关节处于微屈状态，避免过度伸直。可以使用膝关节支架等辅助工具来帮助控制。

四、注意事项

个体化原则：康复计划应根据患者的具体情况制定，充分考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素。

循序渐进：康复训练应循序渐进，避免过度训练导致肌肉损伤或疲劳。

专业指导：康复训练应在专业治疗师的指导下进行，确保动作的正确性和安全性。

持之以恒：康复训练需要长期坚持才能取得显著效果，患者应保持积极的心态和耐心。

五、结语

偏瘫后膝关节控制能力差、不会打弯及膝过伸是严重影响患者行走能力的问题。通过制定个性化的康复计划并坚持科学的训练方法，患者有望逐步恢复膝关节的正常功能，提高生活质量。同时，家人的支持和社会的关爱也是患者康复过程中不可或缺的力量。

浙江康复医疗中心 ↚点击了解

武警浙江总队杭州医院康复中心↚点击了解

浙江大学康复医院  ↚点击了解

杭州三江阳光康复医院  ↚点击了解

浙二国际（杭州明州医院）康复科  ↚点击了解

杭州明州姑娘桥康复医院 ↚点击了解

宁波明州东部康复医院  ↚点击了解