随着人口老龄化问题日益加重，压疮发病率逐年增高，被视为长期卧床患者的“头号杀手”。如何提高认知和有效预防，是我们不容小视的问题，降低压疮的发生率，减少病人的痛苦，从而提高患者的生存质量。

什么是压疮

压疮是指身体局部组织长期受压，造成局部血液循环障碍产生缺血、缺氧、营养不良，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤，皮肤软组织溃烂和坏死形成溃疡。

压疮的发病机制是什么

传统理论认为，压疮的发病机制主要是压力和剪切力引起组织损伤。文献表明，淋巴系统，肌肉组织，缺血再灌注损伤和持续的细胞变形等因素参与了压疮的发生和发展，具体机制为：1.局部缺血机械负荷导致毛细血管灌注下降，局部重要营养成分减少;2.组织液和淋巴液回流障碍导致废物堆积;3.再灌注损伤：缺血后血液恢复，导致氧自由基大量产生;4.持续的细胞变形，局部组织损伤或死亡。

以上这些因素可能单个或多个作用，造成不同程度的组织损伤，临床上压疮的预防重点是关注皮肤组织。

压疮的好发部位有哪些?

主要是各处骨隆突处好发

1.仰卧位时，好发于：枕外隆凸部，肩胛部，肘部，骶尾部，足跟处。

2.侧卧位时，好发于：耳廓，肩峰部、肋部、股骨粗隆处，髋部、膝部、足踝部。

3.坐位：坐骨结节。

4.俯卧位：很少见。

压疮的好发人群?

1 .老年人，卧床不起者。

2 .脑梗后瘫痪卧床者。

3. 脊髓损伤后截瘫者。

4. 病情较重长时间卧床者，局部制动后受压处。

压疮的治疗

非手术治疗和手术治疗。

1.非手术治疗：根据造成压疮的病因，采取相应的措施，同时这也是手术治疗所需要的前期处理。

(1)体位和体位改变：定时翻身是预防和治疗压疮的最有效措施。

(2)减轻压力：是预防和治疗压疮的关键。对高危患者每2小时至少翻一次，也就是皮肤的耐受程度在2小时内。体重是不好改变的，只能用翻身来减轻压迫骨隆实处的长时间受压。一般我们让病人卧气垫床。

以前都有使用橡皮圈的情况，橡皮圈容易引起中央组织的血液循环量减少，不透气，且妨碍汗液的蒸发，因为有橡皮圈支撑也减少了翻身的次数，对压疮的治疗有害无益。

不要按摩，按摩会加重损伤，发红部位可能是受压后的反应，持续发红则表明软组织损伤。

(3)减少摩擦力和剪切剪：

搬动患者时或翻身移动时，应抬起后再移动，或滚动，动作轻柔，坐时就坐直，不要半卧，半卧时摩擦力剪切力都要起作间。

(4)保护皮肤：保持皮肤清洁干燥，防止浸渍，可用温水擦洗受压部位。

(5)加强营养：营养不良是导致压疤的内因，又可影响压疮的愈合，蛋白质是机体组织修复所必须的物质，维生素可促进伤口的愈合。一般卧床病人食欲会下降，饮食减少，不同程度的存在低蛋白血症、贫血等营养不良情况，以致有效血容量不足。补充有效血容量，输白蛋白，红细胞，给予高蛋白，足热量，高纤维素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

手术治疗

创面处理:除了全身治疗，皮肤护理外，创面处理是主要治疗方法。根据分期不同采用不同的治疗方法。

Ⅰ期压疮的处理：减轻压力勤翻身，创面局部可用透明敷料、水胶体敷料外贴，可以减少骨隆突处的皮肤摩擦，对压疮的预防和治疗有重要意义。

Ⅱ 期压疮的处理：保持局部小水疱完好，不要刺破，用透明敷料外贴。大水疱待消毒后穿刺抽液，用薄的水胶体敷料等外贴。部分皮层受损的浅表性溃疡创面，可使用泡沫敷料，吸收渗液，也可用一些药物，促进创面修复。也可用药膏，如磺胺嘧啶银乳膏、湿润烧伤膏等。水疮大小以 1 cm为界限。

Ⅲ期压疮的处理：要准确评估伤口，患者的全身状况，先给予综会治疗，改善一般状况。根据创口情况先行局部换药，清除部分坏死组织及渗液，行创口床准备，对于部分 Ⅲ期压疮用清创换药，或VSD吸引可以治愈;部分潜行.实窦道可手术治疗。

IV期压疮部分也可经清创换药，VSD吸引方法治愈，但时间太长，如果机体状况允许，手术是较好的治疗方法。

总之，应对压疮需要全面防护、精准施策。只有从提高认识、科学护理、合理饮食、心理关怀和持续改进等多个方面入手，才能有效预防和治疗压疮，减轻压疮患者的痛苦，提高生活质量。

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