据流行病学调查数据显示，我国慢性肾病的患病率达到了10.8%!也就是说，大约十个成人中就有一人有肾脏疾病，按照我国现有人口计算，推测慢性病患者高达了1.4亿人!在众多的慢性肾病患者中，最终将会有大约3000万逐渐发展到肾功能衰竭、尿毒症!

那么如果需要血液透析应该怎么办呢，血液透析又是怎么一回事呢?针对一些对血液透析治疗不了解、存在错误认识的情况，我们准备了以下内容，带大家一起了解血液透析!

1血液透析是什么?

血液透析(简称人工肾)是治疗肾衰竭尿毒症的一种主要方法。正常情况下，肾脏的主要功能就是过滤血液并去除新陈代谢废物及过多的水分，通过尿液的形式排出体外。当肾衰竭时，肾脏完全或几乎完全停止了工作，血液透析就是用机器代替肾脏工作，大致过程就是血液被引出体外，通过装置达到净化血液，随后再送回体内，如此反复循环进行“清洗”。

大多数患者进行血液透析时，通常情况下为每周3次，一次治疗时间为4小时。在开始进行血液透析治疗之前，患者需要建立“血管通路”，这是血液离开并回到患者身体的途径。

2血液透析大概是一个怎样的过程?

血液透析大致流程：利用透析机从患者的血管通路中引出血液，将患者的血液和透析液同时注入透析器，利用半透膜原理，将体内的各种有害物质和多余的代谢废物，通过血液透析的方式从体内转移出来，达到血液净化、纠正水、电解质和酸碱平衡的目的。溶质转运后，又由透析机泵的作用，使净化后的血液重新回到人的血管内。

在开始血液透析之前，需要通过手术来进行透析患者身体上的准备，主要是建立“血液通路”，这是血液离开并回到患者身体的途径，目前有3种不同类型的通路：

动静脉瘘(AVF)，这是最常见也是首选的一种通路类型、人工血管动静脉内瘘(AVG)、中心静脉导管(CVC)。

如果采用动静脉瘘或人造血管透析，医生或护士会将2枚针头刺入患者手臂上的血管通路内。

如果采用中心静脉导管，医护人员则会将中心静脉导管与透析机器上的导管相连。

血液透析时，血液会经过血管通路流出患者身体，通过透析机器并由其过滤，随后将“干净”的血液输送回患者体内。

3血液透析常见并发症

1、肌肉痉挛：透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩(俗称抽筋)，疼痛剧烈，一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后伴有血压下降。主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少，导致肌肉内脱水所致;

2、低血压：主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。预防可选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过;血液透析滤过等更为合适;

3、高血压：多出现在透析的中、晚期，确切原因尚不完全清楚，一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关。重者可有头痛、恶心呕吐等，一般不能自行缓解，对药物治疗的反应较差，多在透析结束后才能缓解。当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠，治疗无显效时应停止透析;

4、失衡综合症：主要是因血液中尿素氮等小分子物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除，渗透压高于血浆，水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。渗透压的变化可使一些病人的眼压升高，表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛;

5、心包炎和心包积液：透析过程中出现心包炎和心包积液，患者会出现胸闷，憋气，不能平卧，稍有活动即咳嗽气喘，转动不能，食不进，夜不寐，甚则呕吐不止;

6、贫血：长期血透病人，几乎都伴有不同程度的贫血，且逐渐加重，临床表现为心悸气短，呼吸困难，全身酸痛，步履艰难，面色晦黯，口唇苍白;

7、营养不良：(1)患者本身营养不良;(2)透析不充分(3)透析丢失营养。血液透析每次丢失氨基酸及肽类10～30克，同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失;(4)不良反应导致患者恶心呕吐、食欲减退。

4透析前后注意

刚开始透析时采用多次短时透析，第一次不超过2小时，以后逐渐增加到4小时，经1～2周诱导，可进入规律透析(每周3次为宜)。

对初次透析的病人，尤其是患者精神紧张、血管痉挛，血管条件差、心功能差等情况，应缓慢加大血流量逐渐适应.减少综合反应。

每隔30—60分钟测量一次血压，以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛，及时告诉医务人员，以尽快给予处理。

透析后：掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药如喜辽妥等。

5透析患者饮食注意

血液透析患者的饮食原则多食优质蛋白，注意补充维生素，以满足机体修复的需要，限制钠、钾和磷的摄人。在长期维持性血液透析过程中,可丢失许多营养物质,特别是蛋白质的丢失，同时伴有无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐、营养摄入不足等诸多因素,极易发生营养不良,因此要及时补充营养,进食优质蛋白质,富含维生素、钙及足够热量的饮食。

蛋白质摄入量1.2克/(公斤·日),每周透析3次者蛋白质可增至1.5克/(公斤·日)，其中优质蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、鱼等。

总热量35 千卡/(公斤·日)，控制水、钠摄入量,使得两次透析期间体重不超过1.6±0.4公斤。

忌高钾、高磷食物，如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等。

减少食物中含磷的方法有两种：适用低蛋白食物和对食物进行焯水加工，有报道说，经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约50%，同时应避免食用含磷高的食物如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等，碳酸钙等磷结合剂，在饮食中适量服用，与饮食相结合，如碳酸钙粉可加在素汤中混合用。经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲，避免进食过甜或油腻食物，培养患者良的生活习惯。

6须知小细节

1、血液透析主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。更换后可自行测量血压及体重，如有增减衣物或乘坐轮椅，须精确称量所增减衣物或轮椅的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。血透室严禁家属及亲友探视，如有特殊需要，护士会主动与家属取得联系，因此家属需要留下详尽联系方法。

2、透析病人根据自身需求须自带的物品有纸巾、带吸管的水杯、止血贴(内瘘病人选带)，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物。如身体有出血或潜在出血可能、黑便、深褐色呕吐物、近期手术安排或创伤等，透析前应提前告知，或电话通知医生护士以便提前安排治疗。

3、透析中：病人在透析过程中尽量不饮水及进食，以免呛咳、窒息。最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，容易产生头晕、心慌、腹部不适等低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。透析过程中如有不适应随时告知主管护士，以便及时处理。

4、透析结束：测量血压，称体重(所穿衣物与透析前一致)。勤观察穿刺点渗血情况，动静脉内瘘透析患者记住松绷带时间。在家中应自备体重秤、血压计，随时掌握自己体重、血压变化。

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