老年内科常见疾病主要有：

冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、糖尿病、脑梗死、脑缺血、脑出血、帕金森、癫痫、阿尔茨海默病、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、呼吸衰竭、胃痛、消化不良、便秘、关节痛、骨质疏松、骨折等。

01冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，与冠状动脉功能性改变(痉挛)所致者统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。

本病多见于40岁以上的中老年人群，近年来，临床发病年龄有年轻化趋势。脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。血压升高与本病关系密切， 60-70% 的冠状动脉粥样硬化病人有高血压。吸烟可导致动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化的形成。

根据病理解剖和病理生理变化将其分为五型：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

02高血压

高血压是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两类。

我国目前采用国际统一标准，成人高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg 。

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

降压治疗的目标值：①一般主张控制血压 <140/90mmHg ，②糖尿病或慢性肾病合并高血压控制血压 <130/80mmHg，③老年人收缩压控制在 140-150mmHg，舒张压<90mmHg，但不低于 65-70mmHg。

03支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘。其特征是慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的呼气性呼吸困难，常在夜间和(或)清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。

诱发因素有：①以吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑等。②感染，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。③食物，如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等。④其他包括，气候变化、某些药 物、剧烈运动以及精神因素均可诱发哮喘。⑤具有遗传因素，40% 病人有家族史、过敏性体质。

支气管哮喘发作的典型表现为：发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。

支气管哮喘病人生活指导

①避免接触花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等。

②避免牛奶、蛋、鱼、虾、等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，戒烟酒。

③保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫狗鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣。

④有计划的进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生后习惯和保持乐观情绪。

04糖尿病

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综合征。

1型糖尿病主要特点：与遗传、自身免疫和环境因素有关，主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。典型症状为：多饮、多尿、多食和体重下降，即“三多一少”。饮食控制上每日所需热卡为 1000+ 【年龄(岁) * ( 80-100 )】，饮食中能源的分配为：蛋白质 20% ，糖类 50% ，脂肪 30% ，每日进食应定时定量，勿吃额外食品。

2型糖尿病主要特点：主要与遗传有关，有家族性发病倾向，多见于 40 岁以上成人。饮食上应控制总热量，实行低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食，食物营养成分分配：糖类占总热量 55-60%，以主食为主，脂肪<30% ，蛋白质15%，特别强调定时定量。

空腹血浆葡萄糖正常值为3.9-6.0mmol/L，6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损(IFG)。

葡萄糖负荷后2小时血糖正常 <7.8mmol/L，7.8-11.0mmol/L为糖耐量减退(IGT)。

05脑梗死

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常见脑血栓形成和脑栓塞。

脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，好发于 50-60岁中老年人，男性稍多于女性，多数病人在安静休息时或睡眠中发病，次日早晨醒来时发现语言障碍、一侧肢体瘫痪，多数病人意识清楚，病情多在几小时或几天内达到高峰。

脑栓塞最常见的原因是心源性栓子，发生于任何年龄阶段，多见于青壮年，多在活动中突然发病，严重者，突然昏迷、全身抽搐，因脑水肿或颅内压增高继发脑疝而死亡。

脑梗死病人生活方式的指导

① 选择低盐、低脂、足量蛋白质和丰富维生素饮食，限制钠盐和甜食的摄入量，忌食辛辣、油炸食物，忌暴饮暴食、戒烟限酒。

② 避免长期精神紧张，应劳逸结合，保持心态平衡和情绪稳定，鼓励培养兴趣爱好，参加有益身心的社交活动。

③ 适当运动，如慢跑、散步，每天 30 分钟，做力所能及的家务劳动等。

④ 告知病人在起床、坐起或低头系鞋带等体位变换时，动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，外出时有人陪伴，防止跌倒等。