老年科心血管病人较多,我们查房会发现有的病人心率偏快,尤其是合并心房纤颤会更明显,有时候,病人无明显不适,大家也不太处理,和快有关的词语大多是褒义的,快人快语、快马加鞭……
但快一旦和心率扯上关系,似乎就不是什么好事了!
生理上,心率快会出现两个大问题:
(1)冠状动脉供血靠就是心脏的舒张期。心率越快,心脏的舒张期就会缩短,心肌供氧减少从而引起心肌供血不足、心肌缺血;
(2)同时,心率越快,心肌耗氧增加。
长此以往,会使心肌梗塞、慢性心功能不全的发生率增多。
对于个人,心率快与预期寿命及心血管事件有关:
(1)对正常人来说,心率快,其预期寿命可能较心率慢的人短;
(2)对冠心病患者来说,心率越快,发生心血管事件的几率越大,死亡风险也就越高。
01——国 内 研 究
我国最近开展一项研究表明,心率每分钟小于90次的人,不易得心脏病,在冠心病患者中,心率每分钟60/74次的人,死亡率最低。心率加快与高血压、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭的预后不良相关。对于冠心病患者或正常人群而言都是潜在的危险因素。
02——国 外 研 究
一项来自欧洲1万余名左心室收缩功能不全的冠心病多中心研究的大型研究发现,心率过快对于冠心病患者来说有诸多不良影响,结果显示:心率大于70次/分的患者,发生死亡或其他心血管事件几率更大,这些患者心血管死亡风险增加34%,心肌梗塞、心力衰竭和需要手术治疗的风险分别增加46%、56%、38%。
以色列有一个研究发现,心率每分钟大于90次的人,发展为心血管疾病的进程会缩短一半。
从预期寿命来说,很多实验都表明,心率越快,寿命越短。例如,老鼠每分钟心跳600多次,它的寿命非常短,但哺乳动物白鲸,每分钟心跳只有20次,能活30年。
心率快要怎么办?
一般正常人心率在每分钟60-100次。要想预防心血管疾病,将心率降下来是一个非常重要的预防手段。
01女性的心率
有些人交感神经过度兴奋,尤其是女性,身体可能没有异样,但心率较快。
02运动员的心率
我在工作中发现,运动对心脏的益处是长期的,很多运动员的心率每分钟60次还不到,他们的心脏非常强劲。普通人只要坚持运动,心率也会慢慢降下来。
03冠心病病人的心率
对于冠心病患者,更有必要将心率减慢。从目前研究来看,心率应该降至每分钟70次以下。这类患者除了适当运动外,还可以借助药物。在冠心病二级预防措施里有这么一条,即患者应在医生指导下服用B受体阻滞剂来减慢心率。
因此,应该加强运动,改掉抽烟、熬夜等坏习惯,同时定期体检,及早发现心脏问题,及早科学处理。
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