认知症老人可能会有发脾气、打人、四处游荡等行为，而这些问题行为会让照护者感到茫然不安和不知所措，这对照护者是一个很大的挑战。

美国克利夫兰诊所老年医学科主任Ardeshir Hashmi博士说，攻击行为、混乱、睡眠问题和游荡等行为很常见，但它们是可以控制的。本文将分享认知症老人常见的问题行为以及应对技巧。

认知症行为：混乱

随着认知症病情的发展，认知症老人的世界变得越发模糊和混乱。

记忆力减退会导致混乱行为的发生，这通常表现为老人一遍又一遍地问同样的问题，认不出以前熟悉的人或地方，或者变得容易迷失方向。

照护者可能会听到重复的话语和问题：“我想回家!” “这不是我家。” “我们什么时候走?” “我们为什么在这里?”

产生混乱的常见原因

和许多认知症行为一样，导致认知症老人产生混乱的原因有很多种。可能的因素包括：

日落综合征或精神错乱。多达三分之二的认知症老人会出现“日落综合征”，主要是指老人会在日落时分容易产生情绪问题，例如激动、困惑、焦虑和愤怒等。“日落综合征”也不一定完全发生在日落时分，说不定在某个时刻老人的情绪就会突然发生转变。

意想不到的变化。如果认知症老人刚搬到新地方或者作息突然改变，可能也会导致混乱。

偏执狂和幻觉。认知症会导致大脑发生复杂的变化，从而产生错觉。认知症老人可能会看到不存在的事物，形成错误的观念，或对照护者和亲人产生怀疑。

如何应对混乱行为

将老人熟悉的物品放在固定的地方。

如果老人经常找东西，并且经常因为找不到东西而感到困惑，可以尝试给抽屉和橱柜贴上标签。

使用闹钟、日历和待办事项列表等工具来提醒老人。

使用简单、简短的句子跟他们对话并主动提问。比如，可以跟他们说：“你很困惑。没关系，我们一起想办法。” “你好像在找什么。”“你在找钥匙吗?你在找你的眼镜吗?”

照护者应当体谅认知症老人的感受，并且学会接受。因为无论是否是真实的，在他们眼里都是“真实存在”或“真实发生”的。

如果老人的想法没有伤害到其他人，照护者可以稍微配合一下老人，对抗或试图改变老人的想法通常会让老人更加激动，甚至产生攻击行为。

认知症行为：攻击行为

言语威胁和身体攻击可能是更严重的认知症行为之一。它们往往发生在认知症的后期，因为认知能力下降，老人无法表达他们的需求。

面对认知症老人的攻击行为，照护者首先要了解原因，是什么问题引起了老人的攻击行为。

攻击行为的常见原因

困惑。当老年人迷失方向和感到害怕时，他们可能会表现出攻击性。

身体疼痛或其他未满足的需求。当老人无法用语言表达或解决饥饿、口渴或疼痛等需求时，通常会产生挫败感。

情感上的痛苦。有时，出现攻击行为可能是认知症老人感到孤独、沮丧或孤立。

对特定任务感到不适。观察攻击行为是否专门在洗澡时间、就寝时间或穿衣服时出现，这些任务可能会触发攻击性行为。

药物反应。一些药物的副作用可能会让老人产生攻击性。

视力或听力丧失。视力或听力问题可能会让症状加剧，导致老年人产生混乱。

日落综合征。如上文所解释的，认知症老人会在日落前后产生情绪问题。

害怕。当不认识的人接近或接触老人时，他们通常会比较抗拒。

如何应对攻击行为

最重要的是，尽量不要把攻击行为当成针对自己的行为，不要生气或不安。

安抚他们。照护者可以这样说：“我在你身边，没关系。”

分散注意力。给他们看照片或其他任何能带来快乐和安慰的东西。

回忆。帮助他们建立长期记忆。例如，问他们“还记得XX出生的时候吗?”

当他们感觉平静时，可以尝试问他们问题，以确定是否是未满足的需求导致了攻击行为。比如：你饿了吗?你口渴吗?你很痛苦吗?你累了吗?

认知症行为：睡眠问题

虽然睡眠质量会随着年龄的增长而下降，但与其他老人相比，认知症老人会有更多的睡眠障碍。事实上，睡眠问题影响了大约三分之一的认知症老人。

常见的睡眠问题可能包括：难以入睡、试图入睡时烦躁不安、夜间多次醒来等，这不仅会影响老人的睡眠质量，也会让照护者身心俱疲。

睡眠问题的常见原因

大脑发生变化。认知症让老人的昼夜节律发生变化，从而导致睡眠障碍。

药物副作用。一些非处方药可能会扰乱睡眠。

饮食。咖啡因、过量的糖分和酒精会扰乱睡眠模式。

电子屏幕。计算机、便携式电子设备和电视屏幕发出的蓝光会延迟睡眠并扰乱睡眠模式。

睡眠问题的应对技巧

临睡前限制咖啡因、酒精和糖的摄入。

避免使用非处方安眠药。可以与医生讨论是否可以使用褪黑素帮助入眠。

不要将电子产品放在卧室。

确保认知症老人在白天获得充足的光照，以帮助调节昼夜节律。

给老人换上舒适的衣服。

睡前用热水淋浴、喝一杯温牛奶，并用轻松的音乐或阅读帮助入眠。

选择一个就寝时间，不要太晚。

认知症行为：游荡

60%的认知症老人会四处游荡。随着他们的记忆力下降，他们可能会因为试图寻找某人而迷路。

这样的游荡可能很危险，甚至会危及生命，作为照护者，应当尽可能把走失的风险降到最低。

游荡行为的应对技巧

确保所有的门都关好，尤其是通向外面的门。

可以让老人佩戴有GPS定位的手表或其他设备。

如果照护者需要出门，可以请其他的亲人、朋友、邻居等值得信赖的人帮忙照顾，不要将老人一个人留在家里。

其他典型的认知症行为

除了混乱、攻击、睡眠问题和游荡之外，认知症的典型行为还包括妄想、幻觉、偏执、抑郁、冷漠和不当性行为等。而且，随着认知症的病情进展，这些行为往往会更频繁地发生。

研究表明，高达90%的患者在病程中会出现一种或多种这些症状。重要的是与医生讨论其出现的症状，减少认知症问题行为的发生。

应对认知症行为会使照护者或家庭成员精疲力竭，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。如果照护者感到无法独自应对，可以寻求其他家庭、照护者的帮助，减轻照护压力。

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