先看一下骨化三醇和维生素D3的关系。

口服维生素D3经过消化吸收后，进入肝脏，在侧链C-25位羟化成25-(OH)D3.再在肾脏肾皮质线粒体上进一步羟化成1.25(OH)2D3.也就是维生素D的在人体内的活性形式，也就是骨化三醇被吸收后人体内的形式。

也就是说骨化三醇是维生素D3经过肝脏、肾脏加工过以后的产物。打一个不太恰当的比喻，维生素D3好比是面粉，活性维生素D3是蒸好的馒头，吃骨化三醇好比是买来馒头就吃了，买面粉(维生素D3)还得和面、发面、上锅蒸才能吃到馒头。

但对于肾功能衰竭来说，肾坏了好比是没有锅了，有面粉也没法吃到馒头了。这时候怎么办呢?只好直接用骨化三醇，直接买馒头吃了。

我们通常化验的25-(OH)D3.因为这个指标要比1.25(OH)2D3半寿期更长、化验更方便、准确性更高，肾功能正常的人如果这个指标正常的情况下，1.25(OH)2D3一般是不会缺乏的。

但对于肾功能衰竭的人来说，这个指标有多大的参考性是值得研究的。因为就算25-(OH)D3正常，肾功能衰竭了，也不会转化成1.25(OH)2D3.

现在来讨论一下，如果使用骨化三醇要不要再吃维生素D3呢?

如果口服了骨化三醇或者使用了骨化三醇的针剂，而且比较规律，那么体内的1.25(OH)2D3应该是比较充足的，这时如果25-(OH)D3的化验指标低怎么办?这种情况也是很常见的。

一种看法是：不理它，因为吃着骨化三醇呢。

一种看法是：补充维生素D3或者多晒太阳，让25-(OH)D3保持正常。

现在这两种看法都存在，而且都有道理。

不吃维生素D3的观点认为，吃着骨化三醇，维生素D的最有效的作用都在发挥着，25-(OH)D3的正常不正常都不太重要了。这个好比是，买面粉就是为了蒸馒头吃，已经买馒头吃了，就不用再买面粉了。

吃维生素D3的观点认为，虽然吃着骨化三醇，也要保持25-(OH)D3的正常水平才好，这个可能在身体中还有其它作用，有的作用现在还没有被发现。就是买了馒头吃，也要备点面粉，说不定哪天想弄点烙饼、水饺吃呢。

至于这两种看法，那种更正确，人为想象应该无法判断，最有效的办法应该是科学的实验研究、大样本的循证。

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