近日，浙江大学康复医院收治了一位特别的病患，一位在四年前遭遇车祸，不幸脊髓损伤导致下肢截瘫的60余岁老人。四年前，他因病情需要进行了气管切开手术，随着临床治疗病情逐渐好转，但因长期气管切开套管保持呼吸道通畅，形成了气管造口瘘，这使得他四年间都无法与人正常交流。

入院后，在浙江大学康复医院医疗副院长兼重症医学科主任张庚的组织下，召开了多学科团队(MDT)讨论会，并制定了相应的手术方案。准备就绪后，由大外科主任金心为患者实施了“气管造口闭合+阔筋膜切除+气道修补术”。术后进行一系列的康复治疗成功拔管，目前患者的各项指标均处于正常范围。

气管造口术，又称为气管切开术，是一种经皮切开颈段气管，放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作，其目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。

气管切开是危重患者救治过程中常用的措施，但术后患者如得不到规范管理，易导致相关并发症，气管造口瘘便是其中一种。

浙江大学康复医院已处理过数例气管造口瘘患者，虽然瘘口看着可怕，但不需要过度惊慌，今天就给大家科普一下气管造口瘘的相关内容。

01 气管造口瘘的症状

当气管造瘘不愈合时，患者可能出现以下症状：

1、伤口红肿、疼痛：感染或组织坏死引起的炎症反应。

2、分泌物增多：伤口处可能有脓液或痰液渗出。

3、呼吸困难：由于伤口未愈合，可能影响气道通畅。

02 气管切开术后气管瘘的原因

1、营养不良：营养不良会影响创口愈合的速度和质量，如果患者身体处于营养不良状态，可能会延迟切口的愈合，建议平时要注意饮食，加强营养的摄入。

2、不注重护理：术后切口处需要定期进行清创和更换胶布，如果护理不当，可能导致切口周围皮肤发红、肿胀、脓液渗出等情况，影响愈合。建议要保持切口卫生，以免感染。

3、置管时间过长：置管时间过长，易致切口处出现缺血、糜烂、坏死的现象，就会出现拔管后不愈合的现象，建议要遵照医嘱及时拔管。

03 气管瘘修补及康复

针对气管造瘘不愈合，手术治疗是常用的方法。具体手术方法包括：

1、伤口清理与缝合：首先清理伤口周围的感染组织和坏死组织，然后对伤口进行缝合，以促进愈合。

2、瘘口修补术：如果瘘口较大或伤口难以直接缝合，医生可能会采用瘘口修补术。这种手术方法可以使用组织修复材料或患者自身的组织来填补瘘口，从而加速愈合过程。

术后需要转入ICU进行监护治疗，通过自主呼吸训练、气道廓清训练等一系列气道功能恢复训练进行康复。

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浙江大学康复医院（浙一康复中心）主任张庚↚点击了解