血透室有一群特殊的患者，他们需要每周2-3次到医院进行血液透析治疗，自然而然地，这里也就成了他们第二个“家”。透析并不是“洪水猛兽”，当医生判断患者需要透析治疗的时候，患者要以科学的态度积极对待、正确配合。

什么是血液透析

血液透析(简称血透)又称人工肾，是在肾脏衰竭后代替肾脏清除体内多余水分、毒素，治疗肾功能衰竭、血液净化的一种方法。

正常情况下，肾脏的主要功能就是过滤血液并去除新陈代谢废物及过多水分，通过尿液的形式排出体外。当肾衰竭时，肾脏几乎完全或完全停止了工作，血液透析就是用机器代替肾脏工作。

在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透。血透大致的过程是：根据膜平衡原理，将患者血液引出体外，通过透析机器进行过滤，随后再输送回体内，如此反复循环进行“清洗排毒”，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。

通常情况下，透析患者一周进行3次血液透析，每次4-5小时。透析次数及时间主要取决于患者的肾脏情况(血液及影像学检查)、症状及身体总体健康状况，尿量比较多、透析期间体重增长少、血压控制良好、无高钾倾向者，可减少透析次数和时间。

血液透析的适应症

(1)尿毒症综合征;

(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压;

(3)尿毒症并神经、精神症状;

(4)尿毒症性心包炎;

(5)血尿素氮≥28mmol/L，血肌酐≥530-840μmol/L;

(6)肾小球滤过率<15ml/min;

(7)血钾≥6.5mmol/L;

(8)尿毒症性贫血，血红蛋白<60g/L，血细胞比积<15%;

(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时;

(10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白>80mg/L。

“血液通路”的类型

在开始血液透析之前，需要通过手术来进行身体上的准备，主要是建立“血液通路”，这是引流血液离开并回到患者身体的途径。目前，有3种不同类型的通路：

1.动静脉瘘(AVF)，这是最常见的一种通路类型;

2.人造血管：如果采用动静脉瘘或人造血管透析，医生或护士会将2枚针头刺入患者手臂上的血管通路内;

3.中心静脉导管(有临时管路和长期管路两种)：如果采用中心静脉导管，医护人员则会将中心静脉导管与透析机器上的导管相连。

血液透析安全吗?

目前，血液透析的治疗技术非常成熟，全世界广泛开展，治疗过程中，患者可以躺在床上睡觉、听音乐等，除了打针穿刺的时候有轻微的疼痛，大部分治疗过程都是舒适的。

首次透析前必须检查乙肝两对半、丙肝病毒抗体、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体抗体，并且定期复诊。如果有传染病，是在专用透析治疗区治疗。治疗过程中严格遵守无菌原则，并有专业的医护全程陪护。

尿毒症不属于绝症，尿毒症患者只要积极配合治疗、严格遵守注意事项，病情可以控制，生命可以延续。此外，尿毒症患者还需要注意生活干预，通过规律作息、均衡饮食、适量运动，建立健康的生活方式，提高机体免疫力和抵抗力，可以有效辅助疾病的治疗，提升患者的生活质量。

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