在透析过程中，干体重和脱水量的确认是比较棘手的。如果处理不好，不但短期内会有血压不稳、钙等物质丢失、人感到不舒服等症状，长期下来还可造成持续性高血压而使心脑血管老化以及心包积液、腹水等危象，严重者会危及生命。因而，找准自己的干体重和控制脱水量标准是透析时必须掌握的重要条件。那么怎样才算找准了，脱到了呢?

01干体重的确认

所谓“干体重”，是指维持人体正常生命活动所必要的“净体重”。并非真的是“干到木乃依”。人的总体重60%是水分，它的多少主要靠人的肾脏和汗腺(主要还是肾脏)来调节。肾衰病人由于失去了主要的身体自我自动调节功能，而靠人为的(机器)来调整。因而这个调的“度”(时间和量)就要把握的较为准确。这样才能使“五脏六腑”长期处于一个舒适的环境中“工作、存在”。

病人的干体重和正常人的一样，是一个变数，随着季节、年龄、饮食、排泄、天气等因素的变化而变化。病人还有一个由于并发症带来损耗的因素。因而要特别注意这些条件的变化，适时对自己干体重进行调整。

另外，在透析过程中，还要注意观察护士们的操作习惯以确定设定量。有的病人总是要脱到掉血压，抽筋才认为是脱到了，这是一个误区!在一个相对稳定的时段内，确定了干体重后，每次不一定非要脱的很干，留上一点，也无大碍。为确保不至于潴溜，每间隔一段时间(例如一个月或者两个月)重新确定一次自己的干体重。

每次上机前如何确定长了多少?设定多少呢?

首先想一想今天上机前大便情况，是否吃饭，吃了多少?如果今天没有大便，而且吃饭也不少，那么长水就可能多，反之就可能少。出现这种情况，就要和正常状态要有所区别，在设定时考虑减少或增加脱水量，在下机后的称重时可能就与预期的干体重重量不一样。或许没脱到你认定的干体重，也不必惊慌。另外考虑透前透后回水的量以及透析中间的饮食量，在设定时可多200~1000克左右。 透析时间长了，可以做到对自己的干体重心中有数。

02间隔涨水控制

透析间隔控制多少?当然不涨最好，但不涨又是不可能的(个别有尿者例外)，由于饮食等原因加上透析频度的间隔时间不一，一般控制在不高于2000~3000克较宜。(有长期透析病友由于自控能力强，常年每周透两次，涨水基本控制在2000克上下，状态一直不错)。医生一般要求，透析间隔的涨水控制在自己干体重的5%左右。

涨水控制除个人控制能力因素，还与透析(钠浓度)有较大关系。有些病人在透析初期由于水钠潴溜浮肿严重，医院在透析时电导度调到较高水平(14.3以上)，有的甚至高出正常指标以上，待病人已达正常干体重后，由于害怕水脱不净，始终把电导控制在较高水平(14.3以上)，久而久之就行成了恶性循环：涨的多，喝的多!电导度的调动不可在短时间内忽高忽低，调整应逐步稳定，在相对稳定时段循序渐进进行，以免引起电解质紊乱和对心脑血管造成影响!

03有尿病人的脱水

有的病人为了保住现有的尿量而对于自己的喝水量不加控制，在已发生了水肿时仍然坚持不脱水，最后导致腹水和心包积液。其实这也是一个误区!从另一方面讲尿量大，蛋白丢失也多!如果营养供给再不足，虽然“嘴”不受委曲了，但却是在透支身体，后患无穷!因而这类病人应随时观察自己的水钠潴留情况，该脱时一定要毫不犹豫的脱水!不要等到万不得已时才去脱水。这类病人在透析过程中一定要特别注意：

1、一旦发现水肿(经常检查脚踝骨处)，2、发现心衰(稍加活动就心慌气短)，3、饮食突减(无食欲)，4、血色素下降，5、没有原因的体重上长，6、血压升高等，这就可能提示体内有水潴留了!这时就要引起重视：该脱水了!这里特别要提及的一点是：有病人有尿。表面上看不“肿”，但是血压持续据高不下(排除其它因素)，什么降压药都用了也不管用。实际上他已经有水钠潴留了(有许多这样的病人在有经验的护士的调控下，脱下去好几千克的水后，血压正常了!)。有医生认为，病人有尿就预示着病人还有残余肾功。为了保护“残余肾功”尽可能地不给病人脱水。其实任何事情都有两方面。这样长期下去，残余肾功“可能”保住了，身体的其它器官却遭到了不同程度的损害!

04相关因素

干体重的确定和脱水量的多少有许多相关因素。例如病人自身内在的饮食、运动、药物、心理，外在的有透析机的精确度(新旧)，透析时用药(吊液)，操作习惯，医生的经验。透析液的配比，水处理的质量，当然还有许多意想不到和难于预料的因素。只有病人时刻关注自己，不断摸索总结，才能在长期不断的透析过程中保持稳定良好的身体状态，才会有高质量生活，长时间的生存!

总之，干体重的确定和脱水量的设定是两个变量，只是在一定时间段相对稳定。既要重视它但又不要“斤斤计较”，细心摸索，不断总结才是关键。

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