压疮又称压力性损伤，是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等等。压疮不仅会影响患者的恢复，给患者带来痛苦，而且严重的话会造成全身的感染，导致难以想象的后果。

(压疮好发部位)

压疮发生的原因

(1)持续性的受压

如长期卧床或坐轮椅时固定体位、皮肤与物品摩擦等。

(2)局部皮肤环境改变

汗液，尿液及各种渗出物，粪便的刺激会影响皮肤的防御功能，从而容易发生压疮。

(3)营养状况

全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，引起血液循环障碍出现压疮。

(4)疾病

糖尿病、外周动脉疾病、肾衰竭、心力衰竭、多发性硬化症、帕金森病等可影响血液供应、造成运动能力下降，从而使患病风险增加。

压疮高危人群

1.危重症患者;

2.高龄或肥胖、水肿患者;

3.瘫痪病人、昏迷病人、大小便失禁病人;

4.中风、脊髓损伤、肢体麻痹，

5.身体瘦弱、疼痛病人、营养不良、贫血和糖尿病患者;

6.长期卧床者、植物人;

7.因医疗护理措施(如制动、行石膏固定、手术、牵引等)而活动受限者。

压疮的分期

1期压力性损伤

皮肤完整，局部有指压不变白的红斑，但在深色人种中可能会有所不同。先前可表现为局部指压变白的红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。

2期压力性损伤

部分皮层缺失、真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。

3期压力性损伤

全层皮肤缺失，可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨或骨暴露。

4期压力性损伤

全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。

不可分期

全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉或焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉或焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。

深部组织损伤

完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现,深色皮肤的颜色表现可能不同。这种损伤是由于强烈或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。

如何有效预防压疮

为降低压力性损伤的发生率,提高患者的生活质量,科学的预防措施必不可少积极评估患者情况针对患者的个体情况,选择最优化方案,及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预防措施,把压疮消灭在萌芽状态。

减压护理

定时翻身，此方法对大多数病人适用。使用气垫床、减压垫，对于身体消瘦的患者，可以在骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫敷料。

清洁护理

保持床单清洁、干燥，在患者每次排便后,及时清洁皮肤，涂抹皮肤保护剂。

营养支持

营养不良是导致压力性损伤的内因，又影响压力性损伤的愈合，应根据患者的营养状况,给予高蛋白、足热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。此外，给患者适当补充硫酸锌等矿物质，可促进压疮的愈合。

健康教育

对患者及家属进行相关知识宣教,介绍压力性损伤发生、发展及治疗护理的一般知识,取得家属的理解和配合，同时让患者及家属能积极参与自我护理,自觉配合医护治疗,尽早康复。

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