01、每周透析几次为宜?

诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析频率。

根据患者透前残肾功能，可采取开始透析的第一周透析3～5 次。

以后根据治疗反应及残肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～4次规律透析。

02、每次透析时间多少为宜?为什么?

每周3次者4～4小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。

最佳透析方案为一周三次，每次4小时。

当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。

03、为什么要定期检查?

血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。

以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。

肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标：建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。

乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6个月患者，应每1～3 个月检测1 次;维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。

建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3 个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。

定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。

心血管结构和功能测定：包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12 个月1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。

04、透析间期的体重多少为宜?为什么不可以超过干体重5%?

透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%，或每日体重增长不超过1kg。

透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析;会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率;还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。

不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大，误以为脱水量越多，则透析间期就不用辛苦限制饮水，岂不知这样的要求对生命征的稳定是重大威胁，原因如下：

人体内水分约占体重的55～60%，分布于细胞内、细胞间隙和血管内，其中细胞内水分约为40%，细胞间隙约15%，血管内约5%。60公斤的成年人血管内仅仅有3000ml水分。

血液透析超滤脱水时，血液中的水分被清除出体外，此时，细胞内、细胞间隙的水分会流进血管内，进行补偿，维持血管内血液量的稳定，我们称之为毛细血管再充盈率，其最大速度为0.25ml/kg·min。对60kg体重的人来说，每小时从血管外流进血管内的水约为700～900ml，4小时的血液透析过程约有3500毫升的水补充到血管内。因此，血液透析时，60kg干体重的成人每小时的脱水量应该限在800ml，总脱水量限制在3000ml，即体重的5%。这样，才能保证血液透析安全、有效地进行。

如果脱水总量超过体重的5%，血液透析过程将容易发生低血压;脱水总量超过体重的7%时，低血压发生率大大增高;脱水总量超过体重的10%时，低血压将很难避免。因此，血液透析规范规定单次血液透析(4~5小时)脱水总量限制在干体重的5%。

为了保证您生命和医疗的安全，血透患者必须控制水分的摄入，2次透析之间体重增加应控制在体重的5%以内，最理想控制在体重的3%，以保证透析中安全地将过多的水分清除掉。

05、血压控制在多少范围为宜?为什么?

血液透析患者血压控制目标透析前为<140/90mmhg ，老年人<160/90mmhg ，透析后为<130/80mmhg，但收缩压不要低于110mmhg。

因为血压过高会引起心脑血管并发症，血压过低会引起透中低血压反应及内瘘闭塞。

06、为什么要做HDF(双泵机)?

普通血透只能清除小分子毒素，而HDF能通过弥散和对流两种作用清除小分子毒素和中大分子毒素(如甲状旁腺激素、β2微球蛋白等)。

故建议血透患者1-4周行一次HDF。

07、纠正贫血的重要性?怎样治疗贫血合理?

慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素缺乏、营养不良、缺铁等原因容易引起贫血，贫血可导致乏力，头晕，心悸失眠，甚至晕厥，低血压休克。

纠正贫血需使用促红细胞生成素，了解有无铁缺乏，若血透患者铁蛋白 <200ng/ml，转铁蛋白饱和度<20%，需补铁。静脉优于口服补铁。

08、透析过程中如何进食和饮水?

每次血液透析的时间4-5小时，无论上午或者下午，透析者都可能有一顿饭在透析过程中解决，有的人可能吃两顿饭。因为在透析过程中，血液流动、消化功能、新陈代谢都会加快，使透析者感到饥饿，也会使透析者更多的有进食需求。但就从透析安全和透析效果来说，透析过程中吃饭好还是不吃饭好呢?透析中还是不进食为好。

透析中进食有以下不好的因素：

a、透析脱水不准确

每次透析需要的脱水量应该等于透前的体重减去干体重再加上回水的100或200ml，但如果要进食饮水就要估计其重量再加上去，算出总量。因为透析过程中会有许多情况，如血压问题、温度问题，胃口问题可能使进食不能按照预计的进行，就会导致脱水过多的情况发生。

b、透析过程中进食会导致血压不稳

因为透析导致体内环境迅速改变，血压不稳定，如果再进食，会加重这种情况，尤其是心脏病、低血压、持续高血压的患者，有可能还会导致危险。

c、进食不舒服会导致肠胃不适影响透析效果

进食过量、过凉、油腻等情况会使肠胃不适，发生呕吐或拉肚子等情况，会影响透析效果。

d、透析中吃进的食物并不能在透析出去

有的人认为透析中吃的食物会随着透析而将废物排除体外，这是不可能的。因为除了水、酒精等外食物的消化吸收需要几个小时的时间，当次透析不可能透出其废物。

e、透析中间进食会增加蛋白质的透析丢失，使营养物质流失的更多。

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