脑梗，主要是指医学上的缺血性脑卒中，是临床很常见的一种疾病，儿童、妊娠期妇女、老年人等均可发病，可导致很严重的后果。对于早期的症状一定要重视，尽早就诊、尽早治疗。

(一)脑梗的早期征兆有哪些?

脑梗约占我国脑卒中患者的69.6%~70.8%。年龄、性别、遗传因素、高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏疾病、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、肥胖、产期感染、巨大儿、剖宫产史等，都是导致其发生的危险因素。

患者发病的时候，会有一些早期征兆，但由于症状较为隐匿，很多人并未重视，以致于延误诊治。需要提醒大家的是，如果患者出现以下3个部位的发麻，需高度警惕：

(1)偶感肢体发麻

四肢是人体血液循环的末端组织，相比其余部位，血液活动相对较弱。如果血管出现堵塞，手脚血液循环受影响的时间长，会导致局部缺血，引起手脚麻木。

当脑部神经在缺血缺氧后，支配运动的神经功能也会受到影响，可导致患者出现一侧肢体麻木、无力。

(2)舌根发麻

多数脑梗患者在发病前都曾有过舌根麻木，甚至言语蹇涩的现象，部分患者晚上睡觉时也会出现一侧流口水的情况。原因可能是脑部供血不足，导致神经系统异常，影响了控制舌头的神经以及语言的神经，从而出现相应症状。

(3)一侧面部发麻

由于脑部维持神经系统正常运作的血液供应受到阻碍，从而导致神经系统功能出现异常，影响面部神经的正常运作，使得患者在尽力控制自己面部肌肉时感到无能为力。症状表现为口角歪斜，或者是单侧面部出现麻木。

(二)不同人群脑梗的症状有什么差异?

除了以上3个部位发麻外，部分患者还可出现视线模糊、频繁打哈欠等情况，这也可能是脑梗的早期征兆。而且，不同人群的症状也可能有所不同，比如儿童患者、妊娠期女性和老年患者。

(1)儿童脑梗

对于儿童患者，根据年龄的不同，症状表现有所差异，包括但不限于上述3个部位的发麻，癫痫发作、头痛、失语、共济失调等也都是患儿比较常见的症状。

对于疑似脑梗的患儿，临床上首先应进行神经功能缺损情况的评估。影像学检查的任务是排除出血、明确有无急性梗死及其部位，CT是首选的初步检查方式。但在超急性期，使用MRI弥散加权成像检测急性出血的敏感性高于CT。

尽管儿童的神经系统具有可塑性，但约2/3的脑梗患儿会遗留永久性的残疾，造成社会经济负担加重。所以，及时的诊断和治疗非常重要。

(2)老年脑梗

对于老年脑梗，除了肢体发麻、舌头发麻、面部发麻等症状外，还可能出现其他的症状。研究结果显示，急性期的患者还可出现吞咽困难、难以入睡、眩晕和便秘等多种症状，这与国内外相关研究结果相似。

此外，也有研究发现急性期老年脑梗患者的症状群可包括：口腔-肠道症状群(如口干、腹胀、食欲不振、恶心等)、负情绪症状群(如忧虑、感到忧伤、烦躁等)、疲倦症状群(如精神困倦、精力不足等)、感知症状群(如疼痛、出汗、眩晕等)等。

(3)妊娠期脑梗

脑梗也可发生在妊娠期，子痫前期/子痫、脑静脉血栓形成和心源性栓子脱落等都是导致脑梗发生的病因，以神经系统症状(如呕吐、头晕、头痛等)为主，但要注意与其他疾病鉴别。

因为孕早期妊娠剧吐患者也可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，而且妊娠期高血压患者也可出现头痛、头晕、视物模糊等症状。

但要注意的是，妊娠期呕吐多是由于对某种特殊气味敏感而引起中枢神经系统反应，表现为进食后频繁恶心、呕吐，持续性加重，常伴有头晕、疲乏、嗜睡，通常不伴剧烈头痛，严重者可并发Wernicke综合征。

而颅内压增高导致的呕吐常为喷射状，伴有剧烈头痛，持续性搏动性胀痛，头前屈、咳嗽、弯腰用力时加重，呕吐后头痛可能略减轻，少数患者出现视力下降，应用甘露醇脱水降颅压后症状缓解。

所以当孕产妇出现上述症状时，应及时完善影像学检查。头颅CT和MRI是常用的确诊方法，一般首选MRI，诊断率高、无电离辐射，也可用于鉴别和排除诊断。

(三)小结

脑梗是一种高发病率、高致死致残率的疾病，一旦怀疑患者有早期症状出现就不能大意，需及时行相关检查予以鉴别。

对于脑梗的治疗，也需要多部门、多环节相互配合协作，包括院前处理(迅速识别疑似脑梗患者并尽快送医就诊)、急诊室处理(尽可能优先处理和收治脑梗患者)、住院治疗等，以期达到更好的预后。