70%-95%的卒中患者并发睡眠呼吸障碍，其中最常见的是睡眠呼吸暂停，严重者会导致脑卒中的复发。本篇内容针对脑卒中患者睡眠呼吸暂停的筛查方法进行介绍，并指导家属在日常生活中识别患者是否有睡眠呼吸暂停的症状。

很多人认为，打呼噜是一种睡得香的表现。但事实却并非如此，它可能是睡眠呼吸暂停的表现，严重者会有猝死的风险(见图1)。

睡眠呼吸暂停和脑卒中有关系吗?

睡眠呼吸障碍在脑卒中患者中有很高的并发率，可达70%-95%.睡眠呼吸暂停是睡眠呼吸障碍中最主要的类型，不仅影响患者神经功能恢复、日常生活能力，导致患者注意力涣散、记忆力减退、工作效率下降，甚至会产生焦虑、抑郁情绪，而且会加重脑卒中危险因素如高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的程度，导致脑卒中复发

怎么判断卒中患者是否患上睡眠呼吸暂停了呢?

中国脑卒中防治指导规范(2021年版)和卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识均推荐，应对所有脑卒中患者进行睡眠障碍筛查3.4.评估方法包括主观睡眠问卷评估和客观睡眠监测评估

主观睡眠问卷评估主要包括：Epworth嗜睡量表和STOP-Bang问卷

Epworth嗜睡量表：总分24分，分数越高，说明白天嗜睡情况越严重。分值>6分说明嗜睡，>10分说明非常嗜睡4-6(量表内容见表1)。

表1 Epworth嗜睡量表

STOP-Bang问卷：总分8分，前4项由患者填写，后4项由医学专业人士填写。填写“是”则积1分，填写“否”则积0分。分数越高，患者风险越高。总分≥3分被认为具有高风险7.8(问卷内容见表2)。

表2 STOP-Bang问卷

在量表评估具有风险时，为进一步明确诊断和确定疾病严重程度，需要进行客观睡眠监测评估。

中国脑卒中防治指导规范(2021年版)推荐使用多导睡眠图进行客观睡眠监测评估3.多导睡眠图是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准3.

但上述评估均需要在医院或专业体检中心才能进行。目前市场上简易的睡眠呼吸监测设备也需要在医生指导下居家进行。因此一旦评定为中重度呼吸睡眠暂停，需要尽早干预，否则会明显阻碍患者康复进程并导致卒中复发。

作为患者家属，日常状态下如何帮助患者识别睡眠呼吸暂停?

这需要从患者的表现来判断.睡眠呼吸暂停的主要症状有打鼾、睡眠过程中呼吸暂停等表现。睡眠呼吸暂停患者的鼾声与一般鼾声不同，我们可以从患者的鼾声来判断是否有睡眠呼吸暂停的症状：

睡眠呼吸暂停患者的鼾声较高，高到隔壁房间都能听见

睡眠呼吸暂停患者的鼾声高低不均，会突然消失，之后再次出现

由于呼吸暂停，患者可能会憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿，但翻个身，马上又鼾声如雷

如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况，是打鼾张口呼吸造成的，也需要注意

因此，若患者出现上述症状，一定要去医院五官科或鼾症门诊进行检查，防止病情加重。

综上，睡眠呼吸暂停常常伴发于脑卒中患者，往往会加重患者的病情或阻碍患者康复进程。日常生活中，只要稍加留意，及时发现并通过五官科检查、睡眠调查问卷，睡眠呼吸监测等手段，及时诊断及时治疗，就能大大改善脑卒中患者的愈后并减少复发。

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