脑干是大脑和脊髓之间的主要连接通道，也称为“人体的生命中枢”，最主要的功能是维持如呼吸、心率、血压等基本生命体征;调节机体张力;维持平衡协调功能;还有意识和疼痛、视听觉的处理。脑干部位又包括以下四个重要构造：

1.延髓:延髓居于脑的最下部，与脊髓相连;其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。支配呼吸、排泄、吞咽、肠胃等活动。

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2.脑桥:脑桥位于中脑与延髓之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能，对人的睡眠有调节和控制作用。

3.中脑:中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。

4.网状系统:网状系统居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。

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什么是脑干出血?

脑干出血是指在脑干内部(脑桥、延髓、中脑)发生出血的情况，是由于高血压、动脉瘤破裂、脑血管畸形等原因引起的血管破裂导致血液渗透到周围脑干组织中的过程。

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发病时有什么症状?

1.由于颅内压增高(颈强直、脑膜刺激征阳性、视乳头水肿)而引发的剧烈头痛。

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2.心率和呼吸节律异常，因为脑干是生命中枢，如果脑干出血，会导致呼吸中枢受损，从而影响呼吸功能，导致呼吸困难、呼吸暂停等。

3.意识障碍，脑干出血可能会导致昏迷、混乱、嗜睡、注意力不集中，还可能出现行为异常、语言困难等。

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4.平衡和协调障碍，小脑主要功能是维持机体各种平衡和协调，调节肌张力，受损会出现不能站立。

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5.运动和感觉和吞咽功能障碍，脑干受损可能导致面部或四肢肌肉无力、麻木或瘫痪。患者可能失去对身体的感觉或感觉异常。

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6.眼球运动异常，因出血可能会伤及颅内动眼神经等，出现眼球不能自主运动、斜视、复视等障碍。

脑干出血可采取哪些急救措施?

1.立刻拨打“120”急救电话或紧急医疗服务，告知可能出现脑出血。

2.将患者平放在舒适的体位上，头朝向一侧，清理口部异物，尽量尽量减少头部和四肢的移动。

3.如果患者无法自主呼吸，可以进行体外按压和人工呼吸。

4.不明确出血原因时，不服用任何药物，以免加重出血或产生药物相互作用，也不要喝水或进食。

脑干出血怎么进行康复治疗?

1.运动治疗，患者可能会出现一侧肢体或四肢出现瘫痪需进行以下训练:

①ROM训练及被动活动训练:如颈部前后侧屈及环转活动;胸廓活动;脊柱前后侧屈活动;骨盆前后倾及侧屈活动;四肢活动;主动-辅助训练等

②降低肌肉张力训练:如痉挛肌电治疗仪;拮抗剂强化;筋膜松解;。

③肌力及腰腹等核心肌群增强训练:如抗重力训练;仰卧抬腿;双侧、单侧臀桥;两点支撑;单膝跪位等;

④平衡功能训练:如坐位弯腰;坐位-站位;无扶持站立;弓步;单脚支撑站立;闭眼站立;交替迈步双;手协调;手眼协调;心眼协调等。

⑤感觉功能训练:rood疗法;冷水浴、浸泡浴等。

⑥呼吸训练:如强化膈肌与肋间肌;吹蜡烛、口哨;缩唇等。

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⑦步行训练:观察其步态分析(如站立期、摆动期)问题，剖析障碍发生点，制订对应训练项目，;重建正常运动模式等。

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2.作业治疗:

①加强肩胛及胸廓的稳定性及活动度训练

②进行垫上运动(床上麻痹侧、非麻痹侧翻身、跪位、长坐位、端坐位)训练

③穿衣、洗脸刷牙、进食训练

④操作轮椅、上厕所和控制大小便训练

⑤步行和上下楼梯训练

⑥洗澡训练

⑦工具性ADL训练(擦桌子、写字、用手机打字、购物、做饭等)

3.言语和吞咽训练:

吞咽肌电刺激;口周围穴位按摩刺激;拍打等感觉刺激;软腭刺激;伸舌和缩舌;舌的上下左右活动

4.药物治疗:降颅压、控制血压、水肿等。

怎样预防?

1. 控制高血压：高血压是脑出血的主要风险因素之一。通过定期测量血压、均衡饮食、适量运动、减少盐的摄入可以有效控制高血压。

2. 饮食健康：均衡饮食对于预防脑出血至关重要。多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白质，并限制食用高盐、高胆固醇、高饱和脂肪的食物，有助于维持血管的健康。

3. 控制体重：肥胖是引发高血压、心血管疾病的风险因素之一。通过合理的饮食和适度的运动来控制体重，有助于预防脑出血。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑出血的风险。戒烟和限制酒精摄入，有助于降低脑出血的风险。

5. 预防外伤：避免头部和颈部的严重外伤，尤其是参加高风险运动或工作时要注意安全措施。

6. 定期体检：定期进行身体检查，包括测量血压、血糖和血脂等指标，以及评估心脏和血管的健康状况。早期发现并治疗潜在的心血管风险因素，有助于预防脑出血。

7. 遵医嘱用药：如果有高血压、高血脂或其他相关疾病的诊断，应按医生的建议规律服药，并定期复诊。

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