随着高压氧治疗技术的广泛应用，高压氧氧舱危重病患者越来越多。如遇到有胃管、胸腔闭式引流管、气管插管、导尿管等特殊情况的患者应如何处理呢?

01胃管

高压氧治疗时患者会自觉不自觉地将气体吞到胃内，减压时，胃内气体体积膨胀，此时若将胃管夹闭，会将胃内容物沿着食道与胃管之间的腔隙推挤至咽部，胃内容物由咽部进入气管会引起吸入性肺炎、肺不张、窒息，甚至死亡。如果高压氧治疗时将胃管打开泄压，就可以防止胃内容物误吸的情况发生。因此《高压氧临床应用技术规范》及《上海市高压氧质控标准》中指出，“空气加压舱在加压、稳压时可以夹闭胃管，减压时应打开或者全程打开”。为了防止胃内容物污染环境，可将胃管体外端放入空瓶或保鲜袋内将胃内容物收纳。治疗结束后大家看到保鲜袋内有胃内容物是正常的。

另外针对带胃管患者，流质进食者原则上做高压氧治疗需禁食2小时，以免治疗时出现呕吐甚至返流引起误吸。糖尿病患者如有使用胰岛素等药物，易出现低血糖者高压氧治疗前应酌情减量。

在工作中我们发现，高压氧治疗的个别危重症患者，由于胃管内进食过多会出现呕吐的现象，甚至引起误吸，致病情加重甚至死亡。为避免在舱内出现此种严重情况，针对重症患者，以防万一，我们目前都采取全程打开状态，可以将过多的胃内容物在加压治疗前引流出来，减少误吸的可能。另外舱内备有胃肠减压引流袋，确保全程治疗的安全性。

02闭式引流管

高压氧治疗时患者如有闭式引流装置，应注意引流管放入液面下的深度，避免因压力变化致引流物返流回胸腔。为避免此种情况的发生，空气加压舱在减压时胸腔闭式引流管应处于打开或全程打开状态。

03伤口引流管

高压氧治疗时患者如有伤口引流管，可采用开放引流的方法;有负压引流装置的，应保持装置始终处于负压状态。其他，如脑室腹腔引流管、静脉(留置针)穿刺管、腹腔(脏器)引流管等因不受压力变化的影响，无需作特殊处理。

04带气囊的管道

高压氧治疗时气囊内的气体在加压时体积会缩小，失去封闭和固定功能，此时需要补气;减压时气囊内的气体体积会增大，引起气囊破裂或组织压伤，此时需要放气。为减少失误，方便安全操作，使用带气囊的导尿管、气管插管时，在加压后要将气囊内的气体抽尽，然后按要求重新注入规定量的气体：减压前，也将气囊内的气体抽尽，减压结束时再重新注入规定量的气体。气囊放气后应密切观察，防止管道移位。气囊改为水囊后，高压氧治疗各阶段无需处理。

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