血液透析是对急慢性肾功能衰竭或尿毒症晚期的肾脏替代疗法。血液透析期间需要注意的问题不少，患者应该了解并严格执行，方能达到透析的效果，千万不能一透了之。

1血透患者警惕三大感染

1.泌尿系统感染。透析患者因抵抗力和免疫力较低，再加上尿量减少，容易诱发泌尿系统感染。只有让尿量正常，才能够冲刷尿路里面的细菌。但透析患者处于无尿或者少尿状态，因此平时更要注意外阴部的清洁卫生，防止细菌入侵。每天使用清水冲洗阴茎和龟头部位，性生活前后仔细清洗私处。轻度的泌尿系统感染，可通过多喝水、多排尿的方式来治疗，严重的必须积极使用抗生素，防止引起肾盂肾炎或膀胱积脓。

2.呼吸道感染。正在透析的患者容易出现呼吸道相关感染，如咽喉炎、肺炎、支气管炎等，若没有得到有效治疗，会危及生命。透析期间，如果出现发热，呼吸困难，胸闷、咳嗽及嗓子疼痛，应及时去医院做痰液培养，以及血常规和胸部X线检查。及时发现情况，尽早治疗。

3.结核感染。因为患者抵抗力和免疫力明显低下，加上营养不良，容易发生结核感染，会出现没有食欲、盗汗以及体重下降的问题。一旦发生结核感染时，应该及时选择正规的医院治疗，疗程至少需要9个月。期间要定期做肾脏功能检查，调整好用药量，防止出现药物中毒。

2透析不要轻易中断

很多患者觉得透析麻烦，容易中断治疗，所以应创造条件让患者坚持下去，同时患者还要注意以下几点：

1.贫血管理。多次透析后以及肾脏促红素分泌不足，会导致血红蛋白降低。透析患者血红蛋白应控制在110g/L以上，不足应及时治疗。

2.血压管理。严格控制非透析期血压、透析前血压、透析中血压、透析后血压，尽量使血压保持在130/80毫米汞柱左右。控制钙磷代谢、血管钙化、继发性甲状旁腺亢进。

3.保护血管通路。血管通路是血液透析的关键，应严格换药管理。

3日常小细节不容忽视

1.控制水分摄入。水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭等。因此，血透患者对水分摄入应“量出为入”，控制每日体重增加不超过0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液的分泌。禁止饮用含酒精的饮料以免诱发痛风;新鲜果汁含钾量较高、一般软饮料常含钠盐，建议选用纯水或矿泉水。

2.限制钠、钾的摄入。为了防止水肿和高血压，患者需要不同程度地限制钠的摄入。大多数血透患者每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。

血透患者肾排钾能力明显降低，常出现高血钾而致心律失常，危及生命。血透患者每日摄入的钾应限制在2克以下。钾普遍存在于各类食品中，以肉类、豆类为多，米面次之，蛋类较少。菠菜、番茄等蔬菜中，桔柑、瓜类、香蕉、桃、柚等水果中，均含有较高的钾，除注意食物品种选择外，应以煮的方式加工，弃汤而食。

3.动静脉瘘管护理。患者瘘侧肢体不要提拿重物、不要穿太紧衣服或包扎过紧、睡觉时不要枕在头下;平时用手触摸或听诊器检查是否通畅，正常的状态下应有明显的沙沙声、流水声或振动感，若发现静止无音，须立即到医院进行处理;留置导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清洁，如需淋浴，一定要将留置导管及皮肤出口处用敷料密封，以免淋湿后感染;如穿刺处出现红、肿、热、痛现象，应立即就诊，以防感染扩散。

总 结

患者规律透析，保护好血管通路，适当活动、避免劳累、预防感冒，并避免使用对肾脏有损害的药物，注意饮食控制!

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