人体有超过 600 块肌肉遍布全身，让我们可以眨眼、微笑、站立、奔跑和跳跃，甚至进食、呼吸和心脏跳动也有赖于它。近年来，肌少症逐渐受到关注，你可能会联想到细胳膊、细腿。肌少症是指以进行性、全身广泛性骨骼肌质量(含量)下降和力量(强度)降低为特征的一类综合征，包括参与和吞的肌肉力量和质量的下降。

吞咽是指食物经过口、咽和食管到达胃过程中产生的一系列连续动作，需要口、咽部和食管多块肌肉的相互协调。如果这一系列动作中的任何一个发生故障导致食物不能顺利地从口腔到达胃，称为吞咽障碍。如果是由于全身肌肉减少以及与吞咽相关肌肉减少所引起的吞咽障碍，则称为肌肉减少性吞障碍(简称肌少性吞咽障碍)。应当注意的是，神经肌肉疾病引起的肌肉减少症不属于肌少性吞咽障碍。

测一测，你会不会有吞咽障碍

吃饭喝水是我们每天都必须要做的事，几乎每个人都曾有喝水或吃饭不慎被呛的经历，但一般都不太在意，殊不知这看似寻常的小事，如果经常发生，特别是发生在老年人身上，一定要引起重视，它可引起一系列并发症，也有可能危及生命。

老年人可能不知道自己有吞咽障碍，如果有下面的征兆要警惕，应及时就医。

1.进餐时间较长;

2.吃东西时特别费力;

3.吃东西时或吃东西后常有咳嗽;

4.吃东西后声音有所改变;

5.经常在吃完东西后清嗓子:

6.经常发热或出现肺部感染。

如果发现有上述这些征兆，可以在家中做个简单的测试

在水杯中倒入30mL温开水，按照日常喝水的方式，坐着完，记录喝水用的时间，并观察有没有呛咳。参考这个表格就可以知道吞咽功能是否异常。对于分级在3~5级的人群，建议到医院做专业检查。

除了饮水实验，也可以通过筛查问卷，一一回答表上的问题，根据实际情况打分，最后计算总分，如果≥3分，说明您吞咽功能存在问题，需要去医院做进一步评估。

吞咽障碍也是老年患者营养不良的危险因素。肌少症吞咽障碍背后的机制被认为是吞咽相关肌肉质量和力量的下降。由于口服摄入减少，吞咽困难会增加营养不良的风险。与不能通过肠外途径获得额外营养支持的患者相比，无需额外营养支持即可实现全口摄入的患者能够从食物中获得更高的能量含量。营养支持减少还会导致体重减轻和骨骼肌合成中断，从而导致肌肉减少症的进一步发展。因此，肌肉减少症和吞咽困难的恶性循环最终变得不可避免。

此外，患者还可能出现脱水、体重下降等其他营养不良症状，以及由此导致的患者心理与社会交往障碍，影响生活质量、增加医疗费用和不良预后。

那么，肌少性吞咽障碍患者如何进行饮食管理呢?

防治肌少性吞咽障碍的有效手段，除了每日要摄入充足的能量和蛋白质以外，还要采取调节食物性状的方法，根据患者吞咽功能的评估结果，给予适当的方案进行饮食管理。对于喝水容易呛咳的患者，建议在液体中加入适量的增稠剂，增加液体的稠度，延缓液体在口咽部的流速，预防误咽;对于吞固体食物容易出现呛的患者，建议要将食材切小、煮软或用搅拌机粉碎打成泥状，泥状食物黏附性较强;容易在咽部残留的患者，建议要加入适量的胶凝剂，降低食物的黏附度，使食物顺滑、易吞咽，能顺利地通过口腔、咽部和食管。

除此，肌少性吞咽障碍患者在进食时需要注意以下几点：

1.要在意识清醒状态下进食;

2.取坐位或半坐卧位进食，进餐时成把食物放在口中最能感受食物的位置;

3.采用适宜的一口量进食;

4.控制进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免两次食物重叠入口的现象;

5.有义齿的患者，应戴上义齿进食;

6.有认知障碍的患者,可适当给子其口令提示;

7.若出现呛咳，应停止进食;

8.保持口腔清洁;

9.餐后保持坐位或半坐卧位 30 min 以上。

浙江康复医疗中心 ↚点击了解

武警浙江总队杭州医院康复中心↚点击了解

浙江大学康复医院  ↚点击了解

杭州三江阳光康复医院  ↚点击了解

浙二国际（杭州明州医院）康复科  ↚点击了解

杭州明州姑娘桥康复医院 ↚点击了解