5月上旬，「朗和家护」团队来到拱墅区，为家住拱墅的张奶奶进行了“上门压疮护理”服务。

张奶奶因中风长期卧床，加之气温不断升高，张奶奶的骶尾部出现明显压疮症状。在接到张奶奶的上门护理电话后，「朗和家护」迅速指派护理团队赶赴张奶奶家中为她解决伤口溃烂问题，并告知家属科学预防压疮的注意事项，有效地解决了张奶奶的压疮难题!

什么是压疮?

压疮，也就是通俗常说的褥疮，是身体局部皮肤长期受压迫，导致受压部位的血液循环不通畅，从而致使皮肤发红，发紫，接着出水泡、后期破皮、溃烂的一种疾病。

压疮常见于哪些人群?

压疮多发生在重症患者、瘫痪骨折等长期卧床或保持同一体位的人群身上。由于长时间卧床而没有及时翻身，让部分组织长时间受压，造成的组织缺血坏死，压迫部位溃烂，甚至深至筋膜、骨等。一旦罹患压疮，极难自愈。

压疮的好发部位有哪些?

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处，通俗表达就是，在一些肉少、骨头突出并且受压的部位容易发生压疮。

压疮根据严重程度有哪些分期?

瘀血红润期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。

浅度溃疡期：全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃后，真皮层创面有黄色渗出液;感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛感加重。

坏死溃疡期：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。

为积极推进居家养老服务惠及千家万户，「朗和家护」团队根据多年提供养老服务的实践经验，以观察长者的皮肤为切入点，总结出“压疮预防检测标准”，并推出“上门压疮护理服务”，为身患压疮的患者提供身体检查、压疮护理及专业操作指导等服务。

「朗和家护」压疮预防检测标准

1皮肤的颜色

皮肤发红后，用手按压、放开后30分钟，颜色如果不能回复正常，即是压疮的早期症状。

2皮肤的温度

当皮肤发红、发热，并伴有热痛的感觉，便是皮肤有炎症的表现。

3皮肤的弹性、柔软度

如果皮肤清洁不到位，皮肤表面的角质层会堆积，变厚，那么就会降低弹性和柔软度。长者水肿的情况下皮肤紧绷，皮肤油脂分泌不足，或者长者消瘦，脂肪较少，这两种情况都会降低皮肤弹性，进而引发压疮。

4皮肤的感觉功能

观察长者对冷、热、触觉和痛觉的感觉是否正常。

5皮肤的完整性

观察长者皮肤有无完整，有无斑点、硬结、水泡等皮肤不正常表现。

「朗和家护」压疮服务标准流程

1素质要求

查看并明确服务要求，按照约定时间上门。

按照朗和居家上门的入户服务要求入户服务。

2评估长者

向长者解释，取得合作，语言恰当，态度和蔼。

评估长者身体情况、床上活动情况，肢体有无偏瘫，有无留置导管情况、有无伤口情况。

评估长者的翻身和受压情况，查看记录。查看有无发红、发热、硬结、水肿、破溃等。

3环境准备

向长者解释，取得合作，语言恰当，态度和蔼。

评估长者身体情况、床上活动情况，肢体有无偏瘫，有无留置导管情况、有无伤口情况。

评估长者的翻身和受压情况，查看记录。查看有无发红、发热、硬结、水肿、破溃等。

4物品准备

软枕及翻身垫数个、水盆(内盛有50℃左右的热水)1只，毛巾1-2条、大浴巾1-2条、润肤乳或者按摩油、必要的时候备压疮贴。

5温水擦浴

洗手，戴口罩，协助长者翻身侧卧，检查皮肤情况，暴露腰背部，将大浴巾一半垫一半改在身上，注意保暖，保护隐私。

温水擦浴后进行按摩，按摩前涂润肤乳或按摩油。

6按摩受压部位

腰背部：护理员双手涂润肤乳，将双手放在长者尾骶部脊柱两侧，用大小鱼际紧贴后背皮肤螺旋形按摩，自下而上，按摩至肩部，再沿背两侧按摩回原处，重复2-3分钟。至背部微热微红为止。

脊柱：护理员2个大拇指涂润肤乳后，自尾骶部脊柱自下而上螺旋按摩至第七颈椎，再往回按至原处，2-3分钟至微热微红。

尾骶部髋部：护理员手掌涂润肤乳，用大小鱼际由内向外环形按摩，2-3分钟至微红微热。

四肢：护理员涂润肤乳后，从指尖开始向肩部，从脚趾开始向大腿，按摩。针对脚踝，要进行减压摆放。

结束：用大毛巾擦干，协助长者擦干，摆放良肢位。

7减压预防措施

定时翻身，至少2小时翻身一次，建立翻身卡，记录翻身时间。

8整理用物

整理衣物和床单位，撤用物。物品归位，洗手，记录。

9签单确认

确认服务满意度，长者或家属签字确认。

朗和国际医养中心