众所周知，血液透析患者通常每周需要透析三次，而在临床上，医生会根据肾友们的病情需要在血液透析中串联血液灌流或安排血液透析滤过来进行治疗，这是为什么呢?接下来就带大家一起来了解!

什么是血液透析?

血液透析(HD)是最常用的是一种血液净化疗法，通过血管通路将患者血液引出体外，通过透析膜将血液和透析液这两部分液体分开并进行跨膜物质交换，清除体内代谢废物，纠正电解质和酸碱失衡，同时清除体内过剩的液体，最终患者机体内环境接近正常，达到治疗目的。

血液透析能有效去除血液内尿素、肌酐、尿酸等小分子毒素以及水分，但对于中大分子毒素清除率较差。

什么是血液灌流?

血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。用于抢救药物和毒物中毒，也可与血液透析合用以清除维持性血液透析患者体内的大分子毒素。

血液灌流能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质酚类、胍类、吲哚、有机酸等多种药物，但不能去除尿素、磷酸盐、水分及电解质，因此治疗尿毒症时，一般应与血液透析联用，即组合型人工肾治疗方式(HD+HP，即血液透析+血液灌流器)。

什么是血液透析滤过?

血液透析滤过(HDF)是将滤过膜孔径范围内所有的溶质均以相同的速度跨过过滤器，以对流转运的方式清除溶质。由于溶质对流的跨膜移动速度较扩散更快，清除效率更高，因此可用于中、大分子毒物的清除。同时，由于大量液体被滤过，为了补偿被滤出的液体和电解质，还需要在滤器后(前)补回相应的液体量和电解质。

血液透析滤过能有效清除中分子物质，减少透析并发症，提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率。滤过与普通透析相比，有更稳定的血流动力学状态，能有效清除中小分子尿毒症毒素，患者有较好的耐受性，透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受情况明显减少，由于清除中分子物质如β2-微球蛋白和甲状旁腺激素，有利于骨病的控制还能改善患者的抗氧化能力，增加脱水量，生物相容性好，清除炎症介质，有利于改善患者的病情。

血液透析、血液灌流和血液透析滤过有什么区别?

血液透析(HD)：主要是能够清除小分子水溶性毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

对于维持尿毒症患者的生命具有重要意义，然而对于部分脂溶性毒素和蛋白结合毒素的清除效果不够理想。

血液灌流(HP)：通过吸附原理清除透析器所不能清除的部分脂溶性毒素以及部分蛋白结合毒素，减少相应的毒素在身体内积聚。

血液灌流可以弥补血液透析对中大分子清除能力的不足，两者搭配，能够较高效率的清除透析患者体内的中大分子毒素，可以使得部分病人的血压、睡眠及皮肤瘙痒等并发症减轻，提高尿毒症患者的生活质量。

血液透析滤过(HDF)：主要以对流和弥散为主要机制，能有效清除大中小分子物质。

拥有血液透析和血液滤过的双重优势，能更好地模拟肾脏对物质的清除作用，在大中小分子毒素的清除、心血管系统保护及改善患者生存率等多方面都具有更好的改善作用。

哪些患者应该接受血液灌流和血液透析滤过治疗呢?

理论上所有依赖血液透析治疗的尿毒症患者均应接受血液灌流或血液透析滤过治疗，以有效清除中大分子毒素，达到预防和改善各种并发症的目的。

有以下症状及并发症的患者尤其推荐接受血液灌流治疗：

1、尿毒症相关的皮肤瘙痒。

2、尿毒症相关的睡眠障碍。

3、尿毒症相关的蛋白质能量消耗和营养不良。

4、高磷血症和继发性甲状旁腺机能亢进。

5、血清β2微球蛋白升高。

6、严重高血压。

7、微炎症状态。

8、不宁腿综合征。

9、药物和毒物蓄积或中毒。

10、尿毒症相关神经病变。

11、其它与尿毒症毒素、尤其是中大分子毒素蓄积相关的症状。

有以下症状及并发症的患者尤其推荐接受血液透析滤过治疗：

1、顽固性高血压。

2、水钠潴留和低血压。

3、高血容量性心力衰竭

4、急性肾功能衰竭、高血脂症、高磷血症、尿毒症性心包炎、周围神经病变、肝功能衰竭、透析耐受性差的患者，都可以考虑选择血液透析滤过治疗。

5、对于在透析过程中经常出现恶心、呕吐、头痛以及肌肉痉挛，或者心血管功能不稳定、低血压性心力衰竭、皮肤瘙痒等症状的患者，也可以考虑选择血液透析滤过治疗。

最后，还要对我们透析的肾友强调一下，保障基本血透充分的基础上，合理运动饮食，改善营养，提高整体身体状态也是非常重要的，根据自身病情和经济情况考虑是否加做血液灌流或血液透析滤过，肾友也可以咨询医生给出合理建议。

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