肢体麻木无力、感觉异常、二便障碍，严重者可导致呼吸肌瘫痪而死亡，你敢想象这些症状常常和一种疾病相关联，而这种疾病还十分“偏爱”年轻人?

它就是——脊髓炎!

01何为“脊髓炎”?

如何定义?

指由于各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症，是一大类疾病的总称。一般表现为脊髓病变区域以下的肢体瘫痪，肢体感觉缺失，以及大小便障碍等。脊髓炎有急性、亚急性、慢性等不同表现形式，但临床上一般指急性脊髓炎。

发病率和发病人群?

脊髓炎的人群发病率很低，文献统计发病率为0.1/10万～0.4/10万，以青壮年多见，男女发病率无差别。各年龄段均可发病，10～19岁和30～39岁为两个发病高峰，无明显遗传倾向。

主要病因?

脊髓炎主要是病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染所致，但发病机制尚不完全明确。次要病因有自身免疫性疾病、疫苗接种、结核病及创伤等。脊髓炎的病变范围没有明显规律性，可侵犯脊髓的任何节段，按好发部位，以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段较少见。

有何症状?

受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。症状急骤，先发症状常为病变部位的疼痛、感觉异常、肢体麻木等，也可能无上述症状直接发生瘫痪。在数小时至数天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。通常自发病后3~6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。70%-80%发生在胸段，其典型症状为胸背部的感觉异常或束带感、双下肢的麻木和无力、二便障碍、尤其是躯干肌群无力导致的坐立不稳和呼吸肌无力导致的呼吸困难。

常见并发症?

常见的并发症一般有压疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、骨质疏松等。

如何康复?

除了常规的药物治疗和物理因子治疗，最重要的就是如何通过训练及早康复!脊髓炎发病急速且往往较为严重，需要经过专业医务人员评估后，选择合适的训练方案和训练强度。

康复方法全攻略

01 良肢位摆放

为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，常用体位有仰卧位、侧卧位。

仰卧位时，在患者头下放置薄枕，将头两侧固定，肩胛、上肢、膝关节、踝关节下垫软枕，用毛巾卷使腕关节保持伸展位，足掌前部与床头之间垫一小垫子，防止足下垂，但要避免刺激足底中间区域。侧卧位时，使患者上侧的肘关节保持伸展位，下肢略前屈，肢体下应垫软枕，背部垫长靠垫，使其保持侧卧位，尽量使头部和脊柱保持在一条线上。

良肢位摆放需要交替进行，避免长时间的一种体位导致压疮。一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。

02 关节活动度训练

为了避免长时间制动导致关节僵硬，维持或改善关节活动范围的一种训练。根据患者肌力情况，可选择主动、助力或被动方式，训练时切记动作缓慢，范围由小逐渐增大，训练过程中不要引起疼痛，每日可多次训练。

03 残存肌力训练

卧床早期就需进行床旁的肌力训练，防止肌力下降和肌肉萎缩，增强肌力，有利于改善患者的功能活动水平。肌力训练可徒手进行，也可通过器械如弹力带、哑铃、沙袋等。当肌力过小，可通过物理因子疗法如肌电生物反馈、低频脉冲电刺激等。

04 平衡训练

通过一系列的平衡训练，改善患者平衡功能，包括坐位平衡、站立位平衡。平衡训练的顺序如下：前臂支撑下的俯卧位-肘膝跪位-双膝跪位-半跪位-坐位-站立位。同时，还应遵循一定的训练原则：支撑面积从大到小、从静态平衡训练到动态平衡训练、从睁眼到闭眼等。进行平衡训练时，主要保护患者安全，防止跌倒。

05 转移及轮椅训练

包括轮椅-床、轮椅-坐便器、轮椅-地面之间的转移训练、轮椅上下坡训练、轮椅上下台阶训练等。

06 步行训练

步行训练是针对患者疾病特点，利用各种康复手段，最大限度的帮助患者提高步行能力,矫正异常步态。根据患者肌力和平衡功能，可选用不同类型的辅助器具如助行器、腋拐、手拐等，还可通过下肢机器人、减重步行训练仪、天轨训练系统等进行步行训练。

07 ADL训练

日常生活活动能力训练，简称 ADL，是人们为了达到独立生活而每天必须反复进行的最本、最具共同性的活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣、上下楼梯等。

温馨提醒

因脊髓炎确切病因尚不明确，目前没有有效的预防手段。天气变化时应及时增减衣物，尽量避免感冒，若出现感冒严重或长期迁延不愈，应及时就诊，早期确诊和及时康复是减少脊髓炎患者瘫痪机率的关键!

浙江省人民医院康复医学科科室简介

浙江省人民医院康复医学科是省内综合医院中建科最早、人才最全、技术力量雄厚，设备仪器先进，社会效益最好的康复医学科之一，综合实力居国内领先水平。同时是国家区域医疗中心浙江省重点培育专科、浙江省医学(创新)重点学科、浙江省临床重点专科、浙江省中医药(中西医结合)重点学科、浙江省中医药重点专科、院级重中之重学科，是浙江省康复中心、数智化康复装备浙江省工程研究中心、浙江省康复与运动医学研究所、杭州医学院康复学院、杭州医学院康复研究所、浙江省康复医学质量控制中心以及浙江省康复医学会常设办公地点，长三角康复联盟首任主席单位，浙江省康复专科联盟主任委员单位，省内唯一一家国家卫健委康复治疗师规范化培训基地、中国康复医学会国家级综合性培训基地。

科室设6大康复病区(重症康复病区、早期康复病区、综合康复病区、脑病康复病区、意识障碍康复病区、脊柱脊髓康复病区)，以及康复治疗部、康复门诊及高压氧中心，床位总数达339张。以神经康复和骨关节康复为主攻发展方向，近年来开始开展神经重症、心肺重症康复，各类疾病的早期康复，并在这些领域积累了丰富的临床经验。率先在国内、省内开展了生物反馈技术，神经促通技术，异常步态的神经阻滞技术，机器人及外骨架减重步态训练，失语、失认、失用症的电脑辅助诊断与治疗技术，认知障碍的高级脑功能训练技术，神经源性膀胱功能障碍的微创造瘘等。在神经损伤修复与再生、运动康复机制、认知言语行为康复机制、意识障碍促醒机制、重症康复的分子生物学机制、人工智能主动康复技术等研究领域获得了大量成果。康复治疗场地环境舒适，设备齐全。拥有世界先进的双下肢康复机器人、经颅磁刺激治疗仪、经颅直流电刺激治疗仪、基于主动想象的上下肢运动康复系统、肌电生物反馈治疗仪、虚拟情境互动康复训练系统、等速肌力测试训练仪、功能性近红外光谱技术、多通道持续脑电监测等一系列先进康复仪器，助力患者早日康复。

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