阿尔茨海默氏病(AD)

阿尔茨海默氏病(AD)是一种渐进性、不可治愈的神经系统疾病，是痴呆症最常见的原因，估计影响全球5%的60岁以上男性和6%的女性。

AD的流行率随着年龄的增长而呈指数级增长，60至64岁人群的1%和85岁或以上人群的24%至33%受到影响。随着全球人口老龄化，预计阿尔茨海默氏症患者的数量将增加。

除了记忆力丧失、视觉空间问题和执行功能障碍等更广为人知的认知症状外，在AD患者中通常观察到神经精神症状，如冷漠、抑郁和躁动。这些症状可能会给患者、护理人员和整个社会带来沉重的负担。

虽然药物疗法已被用于控制这些症状，但它们并不总是能有效实现长期临床疗效。因此，非药物干预作为管理AD神经精神症状的补充治疗方案，越来越受到关注。此类疗法包括认知训练和音乐康复治疗，几十年来一直用于改善痴呆症症状[7]。

音乐康复治疗

音乐康复治疗是使用音乐来解决个人的身体、情感、认知和社会需求。美国音乐治疗协会将音乐治疗描述为以临床和循证的方式使用音乐干预，以实现特定目标，这些目标由具有证书并已完成经批准的音乐治疗计划的专业人士为个人量身定制。

音乐康复治疗通过循证模型结合了客户和治疗师之间互动的一个关键方面。它可以包括主动技术，如即兴创作、唱歌、鼓掌或舞蹈，也可以包括接受技术，客户听音乐，目的是识别其情感内容。

在音乐聆听方法中，治疗师为客户创建一个个性化的播放列表，这既可以是一个个性化的程序，也可以由治疗师选择。广义音乐干预在没有治疗师在场的情况下使用音乐，目的是提高患者的福祉，并且可以包括主动和音乐聆听协议。音乐聆听用于刺激记忆、语言化或鼓励放松。

多年来，音乐康复治疗一直被用来帮助控制痴呆症的症状。音乐康复治疗可以改善情绪、认知功能、记忆力，并为可能被隔离的患者提供联系和社交感。

研究发现，音乐训练可能有助于减轻与年龄相关的认知障碍的影响，人们记住音乐的能力使其成为吸引AD患者的良好刺激。听完音乐后，AD患者在分类单词流利度、自传记忆和歌词记忆方面有所改善。此外，它可以为护理人员提供参加治疗的机会，这可以为他们提供自我表达的机会，使他们能够描述自己的想法和情绪，从而改善整体护理体验。

音乐康复治疗有益的具体机制尚未完全了解

2003年，研究表明，音乐可能会激活神经网络，这些神经网络在AD患者中保持不变。

Jacobsen等人最近的一项研究使用7 T功能性磁共振成像来检查大脑对音乐的反应，并确定参与编码长期音乐记忆的区域。当评估这些区域的阿尔茨海默氏症生物标志物时，如淀粉样蛋白积累、低代谢和皮质萎缩，结果显示，尽管AD组的淀粉样蛋白配置与对照组相比没有显著降低，但AD患者的皮质萎缩和葡萄糖代谢紊乱大幅减少。这些发现表明，音乐记忆区域在AD中基本被保留并保存完好，这可以帮助解释为什么音乐康复治疗在检索患者的语言和音乐记忆方面如此有效。

一个用于研究AD音乐康复治疗效果的实验方式是使用现场音乐表演，其中音乐治疗师在团体环境中为患有该疾病的人播放现场音乐。另一个方式是使用个性化音乐，其中音乐治疗师为患有这种疾病的人创建个性化音乐的播放列表，以便在家收听。这两种方式已被证明在改善AD患者的情绪和减少躁动方面都很有效。

音乐康复治疗对AD患者的优势包括其非侵入性和缺乏副作用，同时解决多种症状的能力，以及其成本效益和易实施性。然而，它的应用也有一些限制。音乐康复治疗可能不适合严重痴呆症患者因为他们的认知和身体能力可能受到损害，无法充分参加治疗。此外，它需要训练有素的治疗师，在某些贫困地区可能不容易覆盖到。

最新循证医学研究：

2023年最新医学研究荟萃Meta分析结果：

音乐康复治疗可以对AD患者的认知功能产生积极影响。这支持了越来越多的证据，这些证据将音乐康复治疗作为一种有前途的认知康复过程，旨在改善AD痴呆症患者的认知功能，如记忆、执行功能或注意力。这些认知功能的改善反过来可以提高患者及其护理人员的生活质量。然而，需要更多的研究来充分了解这些影响背后的机制，并确定该人群的最佳音乐治疗方法，包括后续评估的时间框架。尽管如此，研究结果肯定了音乐康复治疗作为AD患者治疗选择的潜在好处，以及该领域继续调查的重要性，包括长期随访评估，以确定音乐康复治疗对认知功能的持续影响。