人工膝关节置换术已成为治疗膝关节严重病变的有效手段。精湛的手术技术再结合科学、系统的康复锻炼，可以加快患者关节功能的恢复，提高生活质量，对于膝关节置换术后的康复锻炼，主要分为以下几个阶段：

第一阶段：床上训练

锻炼目的：恢复肌肉力量和促进下肢血液循环，预防血栓形成

①踝泵练习：仰卧，尽量伸屈踝关节，促进下肢血液回流。

②股四头肌收缩和放松锻炼：收缩股四头肌，使大腿紧绷，膝关节下压(至紧贴床面最好)并维持10-15秒钟，然后放松，为1次。分组练习，每做10次为1组，建议上午做4-5组，下午做4-5组，每组间可间隔3-5分钟。

③膝关节完全伸直锻炼：仰卧，踝关节下方放一毛巾卷使足跟悬空，收缩大腿肌肉，使膝关节完全伸直，并使膝关节后方接触到床垫，保持5秒钟，然后放松。

第二阶段：体位转移训练

锻炼目的：恢复肌肉力量，逐渐增加膝关节的活动度

①仰卧位踢腿锻炼：仰卧位，腘窝处垫下肢垫。缓慢抬起小腿，使膝关节尽可能伸直，维持5秒，再缓慢放松膝关节，休息5秒。每小时10~20次。之后可酌情增加重量，以锻炼股四头肌肌力。

②直腿抬高锻炼：仰卧，健侧肢体屈曲，患肢伸直收缩大腿肌肉，将腿抬离床面，维持5秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可在座位下做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5秒钟。

③坐位屈伸膝关节锻炼：坐在椅子上，尽量伸直患侧膝关节。

④坐位屈曲膝关节锻炼：坐在床旁或椅上，膝关节自然下垂，健侧足放至患侧足背部，利用重力压迫使膝关节尽量屈曲，并保持5秒钟。

⑤如何借助助步器行走：双腿与肩同宽。1、助行器向前20cm;2、患肢抬高(尽可能屈髋屈膝)后迈出;3、健肢抬高后迈出，如此循环重复。此训练时不必追求速度，力求平稳，尽量抬高患肢。家属应做好陪护，防止跌倒。

第三阶段：活动训练

锻炼目的：恢复正常膝关节活动度，增加肌肉力量，帮助独立进行日常活动

①站立屈膝锻炼：站立位，手握支撑，屈曲患侧膝关节，注意不要在内外方向扭曲膝关节。

②站立屈髋锻炼：手握支撑物，屈曲髖关节和膝关节，并向上抬起膝关节。

③站立位髋外展锻炼：手握支撑物，外展髋关节，保持足趾指向前方。

④站立位伸髋锻炼：握支撑物，患肢膝关节伸直，后伸大腿。

⑤站立位伸膝锻炼：手握支撑物，患侧膝关节轻度屈曲，收缩大腿肌肉，使膝关节逐渐伸直。

⑥上下楼梯锻炼：患者一手扶住扶手，家属于另一侧保护。上楼梯时，先迈术肢，后迈健肢至同一台阶;下楼梯时，健肢先下，再迈术肢。训练早期每两步上一台阶，不可一步一台阶。家属需做好保护，防止“打软腿”等情况导致摔倒，以防假体周围骨折的发生。

写在最后：膝关节置换康复锻炼时，务必遵循专业指导，逐渐增加活动强度，避免过度负重。锻炼中若感疼痛，应适当休息或减轻强度，定期复查，及时向医生反馈锻炼情况。

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