腋拐的使用方式

是一种辅助行走的简单器械，通常是一根木制或者铝合金的简单支架，是一种重要的医疗康复辅助用具。

应用目的

使用拐杖、助行器的目的是支撑体重、增强肌力、获得平衡、辅助步行

适用范围

适用于上肢功能健全，单侧下肢无力而不能部分或完全负重的患者，如小儿麻痹、下肢肌力减退、疼痛及下肢手术后(下肢骨与关节损伤及骨折术后、关节置换术后等)不能完全负重的患者;双下肢功能不全、不能用左右腿交替迈步的患者，如截瘫、双髋用石膏固定或双髋用其他方法制动时。

如何调节高度调节

站立测量

在腋窝与腋拐顶之间预留5厘米间隙(大约3个手指的高度)，腋拐顶到足底的距离为腋拐的高度(图)。大转子高度与腋拐手持部分高度一致。

图：腋拐高度调节方法

卧位测量

仰卧位采取与站立位测量相同的方式，在测量出的数据上增加2厘米鞋的高度，身高减去41厘米。

使用方法

步行方法

蹭步：将双腋拐放至身体前方，躯干前倾由腋拐支撑体重，双足同时向前拖动一小步(图)。

图：蹭步示意图

摆至步：将双腋拐同时放至身体前方，躯干前倾由腋拐支撑体重，双足同时向前摆出一小步，落在腋拐处(图)。

图：摆至步示意图

摆过步：将双腋拐同时放至身体前方，躯干前倾由腋拐支撑体重，双足同时向前摆出一大步，双脚超过腋拐，落在腋拐前方(图)。

图：摆过步示意图

四点步行：按照一侧拐→对侧下肢→另一侧拐→另一侧下肢的顺序行走(图)。

图：四点步行示意图

两点步行：按照一侧拐和对侧下肢→另一侧拐和对侧下肢的顺序进行步行(图)。

图：两点步行示意图

图：拐杖行走时理想的拐杖过渡(概念图)

实际应用

上下楼梯：面对楼梯，一手扶扶手，另一只手拄拐，躯干前屈抬臀双腿向前摆动，将双脚放在上一级台阶或者下一级台阶(图)。

图：上下楼梯示意图

坐下方法：身体慢慢退至椅子边缘，健侧支撑在地面上将双拐合并，用患侧的手握住拐杖，健侧手扶在椅子上，弯曲膝盖慢慢坐下(图)。

图：坐下方法示意图

注意事项

选择适当的腋拐，底部必须有橡胶垫

行走时检查腋拐的螺丝及橡胶皮垫是否稳固，穿着合适的鞋子及裤子

维持地面干燥，道路通畅无障碍物，避免意外

站立时腋拐放置在脚尖前15厘米向外15厘米处

以手臂力量支撑身体，腋拐顶端距离腋下两横指款，避免臂丛神经受压

轮椅

轮椅是患者的得以自理的一个重要康复工具，许多患者丧失了行走能力，借助轮椅仍可以自己有活动，还可以利用轮椅进行身体锻炼，从而提高患者对生活的信心和乐趣。

应用目的

完成不能行走患者的做起及移动，帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。

适应证

步行功能减退或丧失者，如双下肢骨折未愈合、截肢、截瘫、其他神经肌肉系统疾病引起的双下肢麻痹、严重的下肢关节炎症或疾病等。

非运动系统本身疾病，但步行对全身状态不利者，如心功能衰竭以及其他疾病引起的全身衰竭。

中枢神经疾病使独立行走有危险者，如痴呆、空间失认等智力和认知功能障碍者，严重的帕金森病或脑性瘫痪患者。

高龄老人步履困难，易出意外者

特殊患者适应证：胸腰椎骨折患者，术后1个月内避免坐轮椅，1个月后在腰托固定下可坐轮椅;股骨颈骨折、股骨粗隆骨折行髋置换手术者，术后在轮椅坐垫上需要增加高度，使屈髋大于90°。

轮椅的选择

座位宽度：坐下后臀部两侧各有2.5厘米空隙，防止臀部及大腿受到压迫，后者双下肢疲劳和躯干不稳定。

座位长度：测量坐下后臀部至腘窝的水平距离，将测量结果减6.5厘米，防止长期座位导致压迫血管与神经组织以及皮肤磨损。

靠背高度：通常情况下，靠背上缘距离腋下10厘米，可根据患者个人活动要求调整靠背高度，靠背越低活动范围越大，对躯体平衡要求更高。

扶手高度：双臂自然下垂，前臂放置在扶手上，肘关节屈曲约90°为正常，防止双肩疲劳以及擦伤。

座位高度：测量坐下时足跟至腘窝的距离，再加4厘米，为座位高度。防止脚踏板时，板面离地面至少5厘米，防止座位太高无法进入桌旁或者坐骨承受压力过大出现压疮。

应用目的

床与轮椅间转移：辅助患者进行床与轮椅之间的转移，采用五步法。首先移动至床边缘，翻身面向辅助者，由辅助者协助坐起，确保双脚踩稳地面后，辅助者帮助患者站起，转移至轮椅上(图)。

图：床与轮椅转移示意图

开门训练：乘坐轮椅将轮椅停在门把手的斜前方，一手开门另一只手驱动轮椅进门，轮椅出门口反手将门关上(图)。

图：乘坐轮椅开关门示意图

上斜坡动作：躯干前倾，双手握住手轮后方用力前推。下坡时，上身后仰靠在轮椅背上，手轻握手动轮控制下行速度(图)。

浙江康复医疗中心 ↚点击了解

武警浙江总队杭州医院康复中心↚点击了解

浙江大学康复医院  ↚点击了解

杭州三江阳光康复医院  ↚点击了解

浙二国际（杭州明州医院）康复科  ↚点击了解

杭州明州姑娘桥康复医院 ↚点击了解

宁波明州东部康复医院  ↚点击了解