了解吞咽障碍

什么是吞咽障碍?

吞咽障碍是指食物或液体从口腔经咽部、食管到达胃这个转运过程中出现了障碍。吞咽障碍严格的来说并不是特指某一种疾病，而是以吞咽困难、饮水呛咳等为特征的一组临床综合征，它可以由多种疾病引起。

苏阿姨是一位美食爱好者，退休后，除了跳广场舞，最大的爱好就是和几个朋友，到处品尝美食。但天不遂人愿，今年1月初，苏阿姨在晚饭后突然出现左侧肢体乏力、站立困难以及恶心呕吐、头晕头晕、言语含糊等症状，送到医院后被诊断为脑出血。当地医院为她实施了微创钻颅血肿引流术，之后又因肺部感染，进行了抗感染和气管插管、机械通气、鼻胃管鼻饲营养液支持等治疗。治疗一段时间后，终于病情稳定了，家人们都松了一口气。

苏阿姨也开始尝试自己经口吃东西，可这时候她却发现自己没法正常吃东西了，医生诊断她存在吞咽困难。这让一直爱吃美食的苏阿姨苦恼不已，面对美食，只能看不能吃，生活的乐趣瞬间失去了大半.......

哪些人会罹患吞咽障碍?

1、老年人群。老年人由于身体机能的下降，如认知功能下降，会影响前面我们讲的认知期;口腔牙齿缺失、味觉变化、唾液腺萎缩、舌头萎缩、咀嚼机能下降，会影响口腔准备期和口腔推送期;咽-喉头功能下降，如吞咽压降低、咽部清除力弱，会影响咽期，这些导致了部分老年人群容易出现吞咽障碍。

2、疾病导致的吞咽障碍。数据表明中风后急性期患者吞咽困难的患病率约为 42%，有 30% 的患者在 1个月后仍存在不同程度的吞咽问题。另外像脑外伤、脑肿瘤术后、帕金森病、运动神经元病等患病人群也可出现吞咽障碍。

确诊吞咽障碍，如何治疗?

目前经过康复治疗，很多患者的吞咽功都能得到改善。很大一部分人最终能够恢复到自主经口进食，重享舌尖上的美味。还有一部分人因为病情比较严重，需要一直使用鼻胃管或者胃造瘘管来维持营养和水分的摄入，但这些人也能从吞咽的康复治疗中获益，通过吞咽康复训练可以减少流口水、吸入性肺炎和营养不良等风险的发生，提高了生活质量和生存率。

系统性康复训练

系统的吞咽康复训练主要可以分为两大部分。第一部分是代偿性、姿势性策略，这个效果是即刻的，第二部分是康复性策略。

第一部分中的代偿性策略，最常见的就是食物调整。有些病人一喝水会呛咳，但喝稍稠一点的如蜂蜜样的液体就不会呛咳，可以通过增稠剂来完成。像姿势性策略，最常见的是点头吞咽，就是吞咽过程中让患者通过点头来让食物顺利通过咽部。

第二部分康复性策略包含的内容比较多，也是医院里面吞咽康复的重点。主要有口腔感觉训练、口腔运动训练、电刺激、磁刺激等。

与此同时，中医在吞咽障碍等康复治疗中也发挥着重要作用，比如针灸治疗。临床上综合使用这些方法治疗吞咽障碍患者时，也取得了很好的疗效。

积极面对吞咽障碍，不恐慌不逃避

如果遇到了吞咽障碍，首先在心里上不要恐慌，觉得自己以后都无法正常进食了，接着是要去医院里的康复医学科或吞咽障碍专科去寻求帮助，请专业人士来进行精准的康复评估和康复治疗。

祝所有吞咽障碍的患者都能够食之有味，重享舌尖上的美食!

浙江省立同德医院康复科（康复中心）

武警浙江总队杭州医院康复中心