脑卒中的小知识

脑卒中最怕“一动不动”

康复治疗越早效果越好?

脑卒中，也被称为“中风”，是一种脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。其超高的致残率为患者及其家庭带来非常大的困扰。为此，“中风”后的康复也逐渐受到了重视。

1、“中风”宜动不宜静，早期锻炼是康复关键

“中风”后最怕的就是患者“一动不动”。这是因为“中风”发生后，患者脑内神经功能异常，进而会造成肢体、认知以及语言功能障碍。相关医学指南中认为，加强对于“中风”患者的早期康复活动能改善患者的肢体功能，促进康复。另外，长时间的不活动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、血液循环不畅等并发症，进一步影响患者的康复。为此，“中风”患者康复治疗越早开始，效果通常越好。

2、“早”期有多早，“中风”的黄金康复时间如何选?

关于“中风”早期康复，不同指南对于早期康复的定义不尽相同。国际脑卒中与康复圆桌会议将发病<24小时内定义为超急性期(超早期)，1-7天定义为急性期(早期)，7天-6个月定义为亚急性期，超过6个月定义为慢性期。而2020 版中国脑卒中康复指南把“中风”发生1个月内定义为早期，“中风”发生1-6个月定义为恢复期，“中风”发生6个月以上定义为慢性期。

早期康复一般是待患者病情完全稳定后，基于临床医生意见，进行的早期康复活动。常见时间为发病后2个月内，“中风”发生后前2个月大脑皮质结构变化最明显。当然早期康复活动最早可在发病后24小时内进行，2020 版中国脑卒中康复指南认为轻、中度患者可以在24小时内(超早期)开展床边康复护理活动，重症患者则不允许开展超早期康复护理。超早期的康复护理能通过调节神经元的活动再生能力，促进“中风”患者运动功能恢复，进而改善生存质量。简而言之，越早介入康复活动，“中风”患者的预后情况越好。反之，非病情平稳期或重症患者需要慎重开展早期康复活动。

轻到中度“中风”患者发病24小时后，可以进行床边康复训练，早期采取短时间、多次活动的方式是安全可行的，但是一定要循序渐进、个体化，充分考虑患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件允许的情况下，每天至少进行30-45分钟的康复训练。

针对常见的运动功能障碍，早期最主要就是良肢位的摆放，如果处于卧床期，建议每1-2小时变换体位，鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，减少平躺仰卧。同时，由家属协助对患侧关节进行屈膝、伸膝、屈肘、伸肘、弯曲手指等动作进行肢体的功能锻炼，然后逐渐尝试到由患者自主进行肢体活动，刻意锻炼患侧肢体。(图中深色肢体为患侧)

3、早期康复有哪些注意事项?如何保障患者安全

对于接受早期康复锻炼的患者，应该以温和、适度的方式进行，逐渐增加强度和频率，避免过度劳累或损伤，有些家属为了帮助患者练习，不管三七二十一，拉起活动无力的一侧胳膊就用力往上抬升，很容易造成严重的肩关节半脱位。

要确保锻炼环境安全，有人员在旁陪同看护，清除周围的障碍物、尖锐物品等，避免滑倒或其他意外伤害;如果需要使用辅助器具，如拐杖、轮椅或行走器，请根据医生或康复师的建议正确使用。

运动过程中，监测身体的反应，如疼痛、晕厥、心悸等不适症状，如果出现异常反应应及时停止锻炼，并咨询医生或康复师的建议;开展多样化锻炼，包括康复运动、平衡训练、柔韧性练习和力量训练等多种形式的锻炼，以综合提高身体的功能和康复效果。

4、重视康复治疗，切勿掉以轻心

“中风”的康复治疗是非常重要的，早期开始、科学规范的康复治疗有助于患者的恢复和生活质量的提高。然而“中风”的康复是一个十分漫长的周期，很多患者由于缺乏毅力，导致康复效果不佳。因此，必须让患者重视早期康复治疗，同时，家属要给予患者足够的关爱和支持，鼓励他们坚持下去，共同度过这段艰难的时光，走向康复的光明之路。