吞咽康复训练的目的是通过训练执行吞咽功能的相关口面部肌肉及舌肌以促进患者吞咽功能改善，避免临床中进食困难和进食后呛咳等情况的出现。

张奶奶因为得了新冠肺炎入住浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科，虽然经过治疗后，肺炎治愈了，但是严重的新冠肺炎使她元气大伤，卧床不起，肺功能和吞咽功能也严重受损，营养的摄入都是靠鼻饲肠内营养液。

张奶奶于是转到康复医学科接受治疗。期间，张奶奶通过康复锻炼，体能上有了明显的提高，慢慢地能坐起来、站起来了，但因为吞咽功能没有恢复，不能通过口腔进食，这让曾经爱好美食的张奶奶非常痛苦。

由于直接吞咽功能训练治疗需要经口进食，张奶奶的吞咽功能经过评估，造成食物的误吸风险极大。康复医生为了她的肺部安全，制定了间接吞咽功能训练方案。第1项训练是呼吸训练，通过缩口呼吸、腹式呼吸及强化声门闭锁的练习来提高呼吸控制能力，张奶奶因此学会了随意咳嗽及时排出误吸入气道的食物;第2项训练是口腔感觉训练，康复治疗师用冰棉签刺激张奶奶的舌咽部感觉;第3项训练是头部姿势控制、下颌、唇、舌的运动训练;第4项训练是气道保护守法，用力吞咽法、门德尔松手法等。同时给予吞咽电刺激，针刺廉泉、夹廉泉，点刺咽后壁等治疗。经过这些治疗之后，张奶奶的吞咽功能有了明显的进步。

康复医生认为张奶奶可以进一步做直接吞咽功能训练了，在康复治疗师的指导下从清水、米糊、鸡蛋羹等糊状食物开始，逐渐增加软烂的米饭、香蕉等固体食物。最后经过吞咽造影的评估，她的吞咽功能合格了，成功拔除胃管后，张奶奶又可以品尝美食了。

浙江省立同德医院康复科（康复中心）