2024年4月11日是第28个世界帕金森病日

什么是帕金森病?

帕金森病是一种神经退行性疾病，由于脑内黑质区域分泌多巴胺的神经元发生坏死，引起多巴胺神经递质含量减少，当一半以上的多巴胺神经元发生坏死后就会出现帕金森病的症状。其主要影响中老年人，多在55-60岁以后发病。疾病进展是进行性的，相关症状会逐渐缓慢地恶化。随着社会人囗老龄化，中国帕金森病的发病率逐年增高，它严重影响着人们的生活和工作，是影响老年人口三大神经系统疾病之一。随着社会的发展，人民的生活节奏明显加快，一些青壮年人群也因为生活、工作压力问题以及自身的生活方式不良，导致发病会提早至40到50岁之间。

帕金森病的临床表现有哪些?

典型帕金森病患者常常表现出四种症状：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、平衡和姿势障碍。这些都与运动有关，称为运动症状。

1.静止性震颤

静止性震颤常为帕金森病首发症状，多始于一侧上肢，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，情绪紧张时加剧，典型表现是手指不自主地进行“搓丸样”运动。

2.肌强直

走路时姿势异常，头部前倾，膝关节弯曲;或由坐位转换站位时感到异常费力，起步困难;或运动时肢体运动不灵活，僵硬感等症状。

3.运动迟缓

系扣子、鞋带等精细动作完成差或面部表情减少，酷似“面具脸”;或语速变慢，书写字体变小;或随意动作减少，动作缓慢、笨拙等症状。

4.姿势障碍

在行走时出现下肢拖曳，或呈为小步态，起步后前冲，愈走愈快，不能及时停步或转弯的慌张步态;或行走时全身僵住，不能动弹等症状。

此外，帕金森病还具有很多非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。有些非运动症状是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能打伤自己或同床的人，甚至于从床上掉下来。我们称之为快动眼期睡眠行为障碍，简称RBD，经常早于帕金森病数年甚至十余年发生。是当前非常重视的一种早期临床现象，认为是帕金森病的预警征象。

1.感觉障碍：如嗅觉减退或睡眠障碍、肢体麻木疼痛、不宁腿综合征等。

2.自主神经功能障碍：常见的如便秘、多汗、面部异常出油等;

3.精神障碍：50%患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。在疾病晚期15%患者可有痴呆等症状。

帕金森病如何预防?

一般情况下，可以通过健康饮食、避免脑部外伤、避免长期接触有害物质等方式预防帕金森疾病，尤其是有帕金森病家族史的人群，需注意：

1.健康饮食：在进食方面过量摄入糖分、脂肪、乳制品等物质会增加帕金森病的风险。所以生活中要做到低蛋白饮食多摄入富含维生素的食物，比如胡萝卜、苹果等。

2.避免脑部外伤：如果出现脑部外伤或者没有及时进行治疗，导致脑部受到损伤，很容易导致帕金森。所以生活中应该保护头部，受伤以后及时治疗。

3.避免长期接触有害物质：生活中如果接触有害物质，会损伤大脑神经，出现帕金森。并且长时间处于压力过大、长期接触农药、金属铁等有害因素会增加帕金森病的患病风险。所以在生活中应该注意自我防护，保证居住地的安全。

帕金森病如何治疗?

如果您被以上的多个症状长期困扰，尤其是出现行动僵直，迟缓等症状，要警惕帕金森症可能正在悄悄侵袭到了您的身边，需尽早求助神经科医生鉴别确诊后。在医生指导下，进行药物治疗、手术治疗、康复和运动治疗。

1、药物治疗：治疗帕金森的药物可以分为两大类，一类是补充多巴胺和增强多巴胺受体功能的药物，需要使用补充多巴胺和增强多巴胺受体功能的药物，临床上有复方左旋多巴，如多巴丝肼片、息宁(卡左双多巴控释片)、金刚烷胺，还有多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂等，第二类是降低乙酰胆碱类的药物。药物治疗遵循的原则是一旦诊断应该尽早治疗，治疗过程为力求以最小的剂量来达到最满意的效果，并且要降低运动并发症，还要避免突然停药而发生撤药恶性综合征，药物治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状;

2、手术治疗：手术治疗是对药物治疗的补充手段，对于晚期帕金森病患者，当内科药物治疗症状控制不满意的时候，可以做脑深部电刺激手术，也就是常说的DBS手术，在治疗的过程中不仅需要考虑控制患者的运动症状，也应该改善患者的非运动症状。

已经确诊帕金森病如何居家锻炼?

“和谐共生，美好生活”，在世界帕金森病日来临之际，为提升大众对帕金森疾病的认识，武警浙江省总队医院神经内科、消化内科/老年病科、康复科、针灸理疗科、妇科及护理专家团队将为广大患者提供义诊咨询服务，希望在指导帕金森病友加强自我管理和调控，帮助大家全面地、正确地认识和治疗帕金森病，从而改善症状提高生活质量。

武警浙江总队杭州医院康复中心