认知障碍是一类以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、可伴有精神行为异常的综合征。我们通常从家属口中听说的病人“糊涂了”、“傻了”、“不知道事儿了”、“忘事儿”往往多与认知障碍有关。

01发生认知障碍怎么办?

我国65岁以上人群中轻度认知障碍患者约3800万。但是，目前治疗认知障碍的药物有限。认知训练作为一种无明显不良反应的非药物治疗方法，现今已成为认知障碍疾病预防和治疗的重要手段。

什么是认知训练

认知训练有效性的神经基础是大脑可塑性。它是一种计算机辅助训练，借助系统设计的任务，针对注意、记忆、逻辑推理等进行难度自适应训练，来提升个体认知功能。认知训练方法涵盖多个认知域(包括注意力、记忆、执行功能、语言能力、视空间能力等)，不同认知域之间的训练效果会发生迁移，因此临床上对于训练者多采用多认知域训练。随着虚拟现实技术、人工智能技术的不断发展和成熟，认知训练的非药物干预方法已变得更加丰富，训练效果也更好。

另外，认知训练还可配合有氧训练、经颅磁刺激、经颅直流电刺激等其他非药物疗法改善患者的认知功能。认知训练联合有氧训练能够改善认知正常老年人的执行功能和注意力，并对注意力产生持久影响。认知训练联合高频重复经颅磁刺激能够改善阿尔茨海默病患者的认知功能和皮质代谢水平。

02哪些人群适合进行认知训练呢

(一)认知正常老年人

计算机辅助认知训练可以改善正常老年人的整体认知功能，且能明显提升其执行、记忆、视空间功能等，并能有效延缓受试者日常生活能力的下降。

(二)主观认知下降患者

认知训练在一定程度上能提升主观认知下降患者的记忆功能和心理健康水平。运动—认知训练联合疗法可以改善认知功能，延缓主观认知下降阶段向轻度认知障碍阶段的进展。

(三)轻度认知障碍患者

认知训练可改善遗忘型轻度认知障碍患者的记忆功能、语言功能和执行功能;多认知域、自适应的计算机辅助认知训练可改善血管性轻度认知障碍患者的整体认知功能和语言功能。

(四)痴呆患者

认知训练可改善不同程度阿尔茨海默病患者以及其他痴呆类型患者的认知功能。短期认知训练有助于抑郁症状的改善，还可缓解痴呆患者的焦虑症状，且能改善阿尔茨海默病患者的精神行为症状。

(五)其他疾病伴发的认知障碍

计算机辅助认知训练能改善多发性硬化、帕金森病、脑外伤、脑卒中、注意缺陷多动障碍、糖尿病患者的认知功能。

03认知训练做多少次才能管用呢?

认知训练的剂量包括训练时间和训练频率。认知正常老年人每次训练时间不短于30 min，每周3次训练，持续训练的总时间在20 h以上，可以取得更为明显的训练效果。主观认知下降患者每周4次记忆训练和有氧运动联合干预能显著改善记忆功能。阿尔茨海默病患者每次训练时间15~24 min，每周3次认知训练，能显著改善认知功能。

对于脑卒中后认知障碍患者，每次训练时间30 min，每周5次训练，能够有效改善整体认知功能，每周的训练时间在5 h以上能够有效改善其语言功能。训练时长影响训练效果，不同认知域对训练的敏感程度不同;在同等训练时间下，注意力训练的提升效果高于记忆训练。在正常训练结束后，给予强化训练可获得额外的认知功能提升并有助于效果维持。