一、病例：马某某，男，2月23日因“一氧化碳中毒后昏迷15天“来我们医院住院医疗，入院时神志不清、气管切开。

经过连续高压氧、药物、中西医结合综合促醒治疗包括功能区醒脑开窍针康疗法;非药物治疗多感官刺激疗法(SSP)等治疗后患者神志逐渐转清。同时对并发症进行处理及预防：1、气切套管的阶梯性管理与拔除;2、坠积性肺炎的预防与管理;3、肠道营养及管理;4、卧床病人深静脉血栓的预防;5、心肺功能锻炼;6、吞咽、咳嗽功能锻炼;7、言语功能的训练;8、皮肤管理、PRP注射创面修补技术等;9、锻炼日常生活能力ADL、提升社会参与能力等处理后成功拔除气管套管、导尿管及胃管。患者走着出院回家!

二、什么是意识障碍(Disorders of Consciousness，DoC )：意识障碍是指因严重脑损伤造成患者的觉醒及对自身及周围环境的觉知能力发生不同程度降低或丧失的状态。主要包括昏迷(Coma)、无反应觉醒综合征 (Unresponsive Wakefulness Syndrome)和最小意识状态(Minimally Conscious State)。与脑干上行网状激活系统和大脑皮层的广泛损伤有关。常见原因有以下几种：1、颅脑病变：颅脑外伤、脑血管意外、颅内占位性病变等;2、缺血缺氧性脑病：呼吸心跳骤停、热射病、电击伤、溺水等;3、全身性疾病：急性感染性疾病、内分泌及代谢性疾病、中毒等。可能出现的并发症：肺部感染、深静脉血栓、尿路感染、压疮、营养不良、肌肉萎缩、痉挛、癫痫、关节畸形等。

三、杭州武警医院康复三科科室介绍：是浙江省康复医学会浙江省康复专科联盟常务理事单位，是中国昏迷促醒康复联盟成员单位。科室宗旨：以促醒为核心、以功能康复为目的。

意识障碍患者康复促醒治疗措施包括：

1、意识障碍检测与评估(CRS—R、GCS、FOUR等行为量表评估、神经中央监测系统、功能磁共振成像、脑干诱发电位等)

2、 综合促醒措施：中西医结合、纯氧舱、空气舱多种高压氧治疗、功能区醒脑开窍针康疗法、非药物治疗多感官刺激疗法(SSP)、生物电刺激治疗、神经调控技术等)

3、并发症的治疗及防治技术：

1)气切套管的阶梯性管理与拔除;

2)坠积性肺炎的预防与管理;

3)肠道营养及管理;

4)卧床病人深静脉血栓的预防;

5)心肺功能锻炼;

6)吞咽、咳嗽功能锻炼;

7)环咽肌失迟缓症球囊导管扩张术;

8)言语功能的训练;

9)肌张力的处理：肉毒素注射技术;

10)皮肤管理、PRP注射创面修补技术等

11)锻炼日常生活能力ADL、提升社会参与能力等。

为回归家庭、回归社会打下扎实的基础!

武警浙江省总队杭州医院康复科副主任医师洪丽蓉

武警浙江总队杭州医院康复中心