杭州丹青江南医院重症医学科主要收治因重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多脏器功能衰竭等急、危重症患者。医生拥有丰富的临床经验，常规开展气管插管术、气管切开术、床旁纤维支气管镜检查肺泡灌洗术、深静脉穿刺置管术、床旁超声评估、床旁血液滤过等技术。科室拥有先进的医疗设备和完善的配套设施，配置有呼吸机(20台 )，有中央监护系统、连续性肾脏替代治疗(CRRT)机、血气分析仪、震动排痰仪、除颤仪、心电图机、纤维支气管镜等医疗器械，可满足各类危重症的监护和抢救工作，给危重患者提供更好的脏器功能支持。

近日杭州丹青江南医院重症医学科收治一位92岁高龄女性患者，因“气急、气促、呼吸困难1小时”入院，当时浅昏迷，血压、血氧进行性下降，诊断：急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等，生命垂危，入住我科后立即气管插管、呼吸机辅助通气，纤维支气管镜肺泡灌洗术、抗感染、升压、化痰等治疗，后患者神志转清，因颈部粗短，自主排痰能力差，脱机困难，评估后予以行经皮气管切开术，整个手术过程仅用10分钟，术中出血极少(约2ml)，未出现不良反应和并发症。至此，我科已安全顺利地开展了十余例经皮气管切开术。

经皮气管切开术

经皮气管切开术时，利用特殊的引导丝和扩张器撑开颈段气管前壁，将气管切开套管插入气道内，为气道的通畅、有效引流及机械通气提供条件。经皮气切操作简单、耗时短、切口小、愈后瘢痕小，尤其适合重症医学科床边操作。

经皮气切的适应症

1.预期或需要较长时间机械通气治疗的患者

2.上呼吸道梗阻导致气管插管困难的患者

3.气道保护性机制受损的患者

4.各种原因造成的严重通气功能障碍的患者

5.口腔、颌面、咽、喉、头颈部大手术或严重创伤的患者

6.高位颈椎损伤的患者

经皮气切和传统气切的比较

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