脑外伤、脑出血、脑梗等疾病导致脑功能受损时，常出现运动、认知、吞咽、感觉等多种神经功能障碍。此外，还伴有意识障碍及不同程度昏迷，甚至进入植物生存状态。此类患者不仅给社会带来巨大的医疗负担，也给患者家属带来沉重的精神压力和经济负担。

昏迷与昏迷促醒

昏迷是一种即无觉醒也无认知的状态，患者表现为不能睁眼，呼叫和疼痛刺激没有应答，生命体征不稳定，也就是我们家属在重症监护室探视看到患者的状态。

昏迷促醒是指通过一系列医学手段和治疗措施，帮助陷入昏迷的患者恢复意识。根据昏迷的原因进行针对性的治疗，通过高压氧、神经电刺激、物理治疗、药物治疗、综合康复治疗等各种手段改善患者意识障碍，促进其苏醒的过程，称之为昏迷促醒。随着医学技术的发展，有相当一部分“沉睡”中的人通过“促醒”治疗是可以唤醒的。

昏迷的原因

昏迷的原因有很多，主要有以下几点：

1.脑血管疾病

如脑梗死、脑出血等，导致大脑组织缺氧、缺血，引发昏迷。

2.颅脑损伤

如车祸、摔伤等，可能导致脑组织损伤、出血等，引起昏迷。

3.神经系统感染

如流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等，感染性疾病会引起大脑炎症反应，造成昏迷。

4.缺氧

如心肺功能不全、窒息等，可能导致全身缺氧，使大脑无法正常运作，从而导致昏迷。

5.中毒

如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等，可导致大脑功能受损，出现昏迷症状。

昏迷促醒手段

1.药物促醒：

可应用抗自由基、保护线粒体药物等，也可以应用一些神经营养药物如脑蛋白水解物、神经节苷酯等药物。

2.多感觉刺激治疗：

多感觉刺激联合治疗指通过味觉、听觉、嗅觉、视觉、触觉等多元化信号刺激，强化脑神经元兴奋性，改善受损神经元功能水平以促进神经功能的恢复，达到帮助昏迷患者意识清醒的目的。

3.高压氧治疗：

高压氧治疗可以修复受损神经细胞恢复，增加脑部血氧含量，改善脑组织缺血缺氧状态。此外，高浓度氧治疗还可以调节细胞膜通透性，改善减轻脑水肿，降低颅内压，对昏迷患者有促醒作用。有研究发现，高压氧联合神经节苷脂钠治疗较单独使用高压氧或神经节苷脂钠促醒效果显著，还能改善炎症反应水平。

4.神经电刺激治疗：

神经电刺激是促进各类神经疾病康复的常用治疗方法，对于昏迷患者促醒有疗效。包括经颅磁电刺激、正中神经电刺激等

5.针灸促醒：

针灸治疗是以通经络调血气为原则达到通经活络、祛瘀活血、醒脑开窍等目的的治疗方法;脑损伤后前3个月采用多种康复治疗(包括针灸)可促进脑侧支循环的建立，利于提高患者苏醒概率、缩短苏醒时间。研究发现针刺素谬穴具有兴奋呼吸中枢、促醒等作用，辅以其他穴位刺激可提高患者GCS评分。

6.常规康复治疗：

通过运动治疗、电动起立床训练、呼吸训练、吞咽训练、物理因子治疗等常规康复技术，可有效预防并发症，维持残存的功能，增加感觉的输入，促进意识的恢复。

瑞安明州康复医院，建筑面积1万平方米，一期规划床位 320 余张(ICU14 张，HDU66 张)是一家以脑科重症、综合康复和老年护理为特色的康复专科医院。医院致力于打造瑞安康复标杆，突出医、康、养、护四位一体的医养结合新模式。

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