髋关节置换术

当髋关节出现疼痛、畸形，甚至影响行走时，经药物等保守治疗无法缓解，严重影响生活质量，可选择髋关节置换手术，缓解关节疼痛，重建髋关节功能，改善生活质量。临床上，因股骨颈骨折后常出现骨折不愈合、股骨头坏死，也常进行髋关节置换。

髋关节置换术(THA)是一种重建髋关节功能的骨科手术，能够彻底治疗髋关节病变，恢复关节解剖结构，消除疼痛，恢复患者行走功能。但除了手术成功之外，髋关节功能的实现还需要髋周肌肉、韧带、神经的支持，以及全身状况的保障。

髋关节置换术后康复指导

因此髋关节置换术后进行系统康复十分重要。早期康复训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要部分，也是使患者获得独立生活能力的关键。那么髋关节置换术术后的系统康复应该如何进行呢?请继续阅读。

一、饮食指导

术后6小时可进普食，多饮水，多吃水果蔬菜、高蛋白饮食，保持排便通畅。

二、伤口的护理

1、 一般情况下出院后2~3天换一次药，直至术后14天，术后14天后才能湿水。

2、保持伤口清洁、干燥。如出现纱块脱落或者红肿、渗血渗液等情况，应立即到医院换药，切不可自行在家换药。

3、不可直接抓挠伤口，应使用干净棉签等工具接触伤口。

三、体位摆放

取平卧位，患肢维持外展15-30度中立位，使用防旋鞋，防止人工髋关节脱位。患肢外展中立位放置，两腿间放置梯形枕。患肢严禁内收内旋，防脱位。

四、功能锻炼

术后0-3天

以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主:

(1)踝泵练习：缓慢地跖屈和背伸踝关节;患者应每隔5-10min重复几次;该训练可术后即刻开始并一直持续到完全康复。

(2)股四头肌收缩练习：收紧大腿肌肉的同时将膝关节的背面压向床面;患者应尽力保持膝关节伸直;保持5s，每10分钟重复该练习10次;坚持该练习直至腿部肌肉感到疲劳

术后4-7天

(1) 直腿抬高练习：收紧大腿肌肉，保持膝关节在床面充分伸直;同时抬高患肢至距床面几英寸(1英寸=2.54厘米)的高度，坚持5s，缓缓放下;重复该练习直至腿部肌肉感到疲劳。

(2) 屈髋、屈膝练习：仰卧位，医护人员用一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度小于45°。

术后8-14天

以离床训练为主，循序渐进地活动，进行下楼梯训练等。一般术后2周后可拆线。大约半年以后，方可弃拐恢复正常行走。(具体情况视病情而定)

五、行走练习

根据医嘱决定下床活动时间，正确使用助行器或拐杖。

六、出院嘱托

1\ 行走 /

(1)置换出院后坚持使用助行器或拐杖进行行走训练，3个月后患肢可逐渐负重。使用拐杖应坚持双拐→单拐→弃拐原则。

(2)上下楼梯的正确姿势为上楼梯时，健肢先上，拐杖与患肢留在原阶;下楼梯时，患肢加拐杖先下，健肢后下。

2\ 坐卧 /

卧位时置中立外展位，梯形枕置两腿之间，避免患肢内收和内旋。严格遵循“三不”原则，即“不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐”。

3\ 运动 /

完全康复后可进行日常的体育活动，并保持适当的体重;避免重体力劳动及剧烈的体育活动，如登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉;避免做对人工髋关节产生过度压力、造成磨损的活动。

4\ 终身注意事项 /

术后为防止髋关节脱位，应注意以下几点：

(1)站立时不要将患肢交叉到对侧;

(2)不过度内旋患肢;

(3)起身时不可过度屈曲身体;

(4)弯腰时不超过90度;

(5)坐起时身体弯曲不超过90度 ;

(6)不要做翘二郎腿或盘腿动作 ;

(7)提膝时，患肢膝关节不能超过髋关节 ;

(8)转身时要整个身体转动，不要只转动上身 ;

(9)不要弯腰屈髋拾物，应使用延长杆或请他人帮忙;

(10)椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背和扶手;

(11)不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。

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