对于腰椎术后患者来说术后能否更好的恢复，术后功能恢复锻炼尤为重要，正确的锻炼方法可以有效防止神经根粘连促进机体的血液循环提高机体抵抗力。

　　康复锻炼的目的：

　　术后腰背肌锻炼能增强腰椎稳定性，减少术后并发症，提高手术治疗疗效。

　　腰椎术后的康复训练方法，具体如下：

　　第一、术后不建议做腰部的运动，如果条件允许，可以做加强腰部核心肌群力量的训练，简单地做一下腰的屈、伸，或者小燕飞之类的动作，以加强腰部的力量，防止疾病的复发，重点是进行下肢功能锻炼，因为术后长时间卧床很容易导致下肢功能的丧失，如肌肉的萎缩、下肢静脉血栓的形成等，锻炼时一般采取髋关节的屈伸、膝关节的屈伸、踝关节的屈伸等。

　　第二、早期可以采取无负重的状态进行训练，后期随着力量的增加，可以采取负重状态下的力量训练。

　　1、阶段I：保护阶段

　　时间：手术后1～3周

　　目标：保护手术部位，促进伤口愈合，保持神经根的活动性，减少疼痛和炎症，教育患者减少恐惧和忧虑，建立持续良好的身体力线以保证安全、独立地进行自我照顾。

　　术后第1周通常包括保护性制动、渐进性步行以及适当的限制性活动。对活动的承受力是渐进性活动而非休息的结果，因此应该鼓励患者以舒适的步伐短距离每天步行几次。

　　在阶段1治疗师可指导患者进行以下训练：

　　一、术后第一天

　　(一)训练名称：深呼吸运动，心肺康复。

　　主要作用：1、防止肺炎、肺不张;2、促进排痰。

　　注意事项：1、深吸、深呼;2、末端憋住3秒;3、10次/3组/天。

　　(呼吸训练器)

　　(二)训练名称：咳嗽方法、翻身、拍背及呼吸肌训练。

　　主要作用：1、防止肺炎、防止肺不张;2、促进排痰。

　　注意事项：1、遮住口鼻;2、用力压着腹部。

　　(三)训练名称：踝泵锻炼。

　　主要作用：1、预防下肢深静脉血栓形成;2、预防肌肉萎缩。

　　注意事项：1、足部极度伸和屈;2、坚持5秒后放松;3、10-20次/3组/天。

　　二、术后第七天

　　训练名称：起床步骤：“坐立行”三步法。

　　主要作用：1、预防过快起床造成体位性低血压。

　　注意事项：1、每步间隔10分钟以上;2、如有头晕眼黑立即平卧休息;3、佩戴颈托。

　　三、蹬足运动：

　　适合人群：胸椎、胸腰段术后2～3天。

　　目的：活动下肢关节、促进下肢血液循环。锻炼腰背部肌肉。

　　方法：取仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。曲髋屈膝、踝关节背伸，向斜上方进行蹬踏，并使足尽量跖曲，双下肢交替进行，每日2-3回，每组8～12次，循环4组。

　　四、术后第十天

　　(一)训练名称：下肢直腿抬高。

　　(二)腰腹肌训练：建议每天早晚各做一回，但刚受伤(术后)时勿运动。

　　1、腹肌锻炼——平背运动

　　目的：加强臀肌及腹肌力量，降低腰椎前曲角度，增强腰尾椎活动度

　　步骤：

　　(1)臀部用力夹紧。

　　(2)收缩腹部。

　　(3)腰部曲度变平。

　　(4)数1至10下，再放松，重复8至12次。

　　(5)修正重做：可加上提高臀部一至二寸运动。

　　2、 腰背肌锻炼——膝胸运动

　　目的：牵拉腰部及膝后肌。

　　步骤：

　　(1)夹紧臀部，腹部收缩使腰背部紧贴地板上。

　　(2)抱双膝过胸。

　　(3)双手抱膝慢慢靠近胸部至最大活动限度，重复8-12次，循环4组。

　　(4)修正重做：可双侧轮流做。

　　注：手术患者，建议术后2～3周后进行锻炼。

　　3、仰背运动

　　目的：加强背肌肌力。

　　步骤：

　　(1)俯卧于床上。

　　(2)先以肘撑地，伸展背部，测试伸展角度。

　　(3)双肘平贴身体两侧，以上背的力量将身体慢慢向上伸展。

　　(4)保持10秒，8-12次，循环4组。

　　注：手术患者，建议术后2～3周后进行锻炼。

　　4.仰卧位腹肌收缩(针对性的腹横肌收缩、腰椎多裂肌和盆底肌的协同收缩)

　　5.仰卧位骨盆摆动(即腰椎屈曲AROM的适度范围)。

　　6.双手抱头仰卧位腹肌收缩进展为双臂交替上抬腹肌收缩。

　　7.仰卧位臀肌、髋外旋肌、腘绳肌牵伸以纠正肌筋膜异常;在此类低负荷，长时间保持运动中主动保持脊柱中立位是很重要的。

　　8.站立位比目鱼肌和腓肠肌牵伸训练。

　　2、阶段II(功能康复阶段)

　　时间：术后4～6周

　　目标：理解腰椎中立位的概念，提高心血管功能，增加躯干力量至80%，促进软组织活动，增强肢肌力及柔韧性，维持神经根机能。

　　1.仰卧位腹肌收缩，同时交替直腿抬高;逐步进展为腹肌收缩，同时无支撑的下肢伸展(即骑自行车)，再到腹肌收缩时无支撑的四肢伸展。

　　2.仰卧位硬脊膜松动术，逐步进展为用弹力带或毛巾绕在足上以增强效果。

　　3.仰卧位部分仰卧起坐，逐步进展为伴随旋转的部分仰卧起坐，以增强腹斜肌力量。

　　多种体位下进行半起式仰卧起坐。此项训练的重点是脊柱必须保持中立位，整个过程中腹肌必须保持收缩，而且必须强调离心控制。胸部上抬，而不是头部上抬。下肢可以在伸展位至单侧腰伸位

　　4.双腿搭桥，逐步进展为单腿搭桥，再到单腿搭桥的同时对侧膝伸展。

　　5.俯卧位肘支撑，进展到部分俯卧撑。

　　6.俯卧位腹肌收缩的同时单腿抬高，逐步进展为俯卧位双腿抬高。

　　7.站立位重复下蹲至屈膝60°，进展到屈膝90°，坚持2～3分钟。

　　8.手膝位腹肌收缩同时单腿抬高，逐步进展到对侧上肢和下肢抬高

　　9.双下肢平衡训练，持续时间逐渐延长。

　　10.弹力带蚌式开合。

　　腰椎术后生活指导

　　01

　　卧床时：保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。

　　02

　　合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。

　　03

　　在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)，戴好腰围，并将病人与运输床固定牢固，运送途中开车要稳，避免急刹车。

　　04

　　卧床期间，应加强腰背肌的锻炼，保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。

　　05

　　手术后一年之内也应当小心，避免胸腰部的突然受力以及胸腰部外伤，以防止手术后症状再次加重。

　　应避免参加有身体撞击性运动如篮球、足球、橄榄球等，乘车时应系好安全带或抓好扶手，避免摔倒或车祸而导致损伤。

　　06

　　走路时应挺胸收腹，穿鞋应以鞋跟高度适宜、轻便的鞋为好;不要一直用一只手提着重的东西走很远的路，应双手交替使用或两手拿同样重的物品保持平衡。

　　07

　　起床时，不应由仰卧位直接起身坐起，而应先侧身，然后用手臂缓慢将身体支撑起来。

　　08

　　工作性质须久坐者，应经常改变姿势，或短暂移动，最好15～30分钟小动一下，1～2小时大动一回。

　　09

　　室温太低、凉气过重，使腰背肌及椎间盘周围组织的血运障碍，增加了腰痛的机会，室温在26℃较适宜，此外，空调的风向切忌对着腰部或后背吹。寒冷季节应注意保暖。

　　10

　　每周应定期进行全身锻炼，如散步等。在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。