杭州康复医院案例分享--脑梗死康复案例分享

    发布时间:2024-01-09 11:01:18    点击次数:0

  患者如果出现了左侧基地节区脑梗死,会产生比较明显的症状,因为基底节区是感觉纤维,还有运动纤维比较集中的地方。如果这个地方出了问题,临床症状会非常的明显,尤其是内囊区,如果梗死灶包括这些区的话,就会出现这个典型的三偏症状,比如偏身感觉障碍,偏瘫,偏盲,有可能给患者留下一定的后遗症。主要的检查是需要做头颅ct或者头颅核磁,还有DWI也就是弥散加权成像,可以显示早期的脑梗死。

脑梗死

  现在脑血管造影也是比较普遍,做脑血管造影的检查,可以发现患者的血管狭窄或者闭塞的程度,还有其他部位是不是也有病变,同时也可以排除其他原因引起的脑梗死,比如动脉炎或者烟雾病,还是动脉瘤等。

  治疗还建议给予早期的治疗,如果患者发病时间小于6小时,年龄小于八十岁,可以考虑给予溶栓治疗。其他的治疗包括抗血小板治疗,还有抗凝治疗,还有脑部位的治疗,包括患者对于高危因素的控制,对于高血压还有血糖的控制。

  何阿姨,63岁,因“右侧肢体乏力13天”,后无明显诱因下出现右侧肢体乏力,被家属送至当地医院诊治,完善相关检查后诊断为:1、左侧基底节区脑梗死 ;2、高血压2级(极高危)。经治疗病情稳定后出院。患者仍遗留右侧肢体乏力,不能站立和步行,为求进一步康复治疗入住杭州康复医院。

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  A辅助检查

  外院CT检查示:1、左侧丘脑-基底节区脑梗塞灶 ;2、双侧桥脑及基底节区小软化灶;3、脑白质脱髓鞘改变,轻度脑萎缩。

  B入院时评估

  1、吞咽功能障碍,饮水间有呛咳。

  2、右手腕部轻度肿胀,右肩关节疼痛。

  3、右侧肢体存在肌肉萎缩。

  4、右侧肢体部分关节活动受限。

  5、坐位平衡Ⅱ级,无立位平衡能力。

  6、不能独立完成各体位转移。

  7、无步行能力。

  8、日常生活能力重度障碍。

  康复治疗方案

  1、药物治疗

  予抗聚、调控血脂、调控血压、营养脑细胞等类药物治疗。

  2、运动治疗

  予神经易化技术、体位转移训练、平衡功能训练、步行功能训练等。

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  3、作业治疗

  予手功能训练、日常生活能力训练等。

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  4、物理因子治疗

  予中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、干扰电治疗等。


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  5、中医治疗

  予针灸及红外线治疗等。

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  康复治疗效果

  经过4周康复治疗

  1、无吞咽功能障碍,饮水无呛咳。

  2、右手腕部肿胀消失,右肩关节疼痛明显减轻。

  3、右侧肢体肌肉萎缩改善,关节活动较前灵活。

  4、可独立完成各体位转移。

  5、可独立步行,日常生活基本自理。

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