脊髓损伤是由各种致病因素引起的脊髓结构和功能损害，主要表现为损伤水平以下感觉和运动功能障碍，反射异常及大、小便失禁等问题。临床中常见有四肢瘫、截瘫两种类型，是一种严重的致残性疾病。

　　脊髓损伤会影响患者的生活自理能力，甚至长期需要别人照顾。如果日常生活中护理不当，还会发生压疮、泌尿系统感染、呼吸系统感染等严重并发症。现代医学在脊髓损伤的治疗过程中逐渐确立了药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种有效的治疗手段。其中脊髓损伤康复治疗尤为重要，它能够使患者在尽可能短的时间内，花费较低的成本，获得最大限度的功能恢复，提高患者的生活质量，减轻家庭、社会负担，让患者早日回归正常生活。

　　今天，为了更好的让大家了解，特此分享一例脊髓损伤患者的康复历程：

　　【基本信息】性别：男 年龄：19岁

　　【疾病类型】脊髓损伤后遗症(平面T7.ASIS分级D级)

　　【治疗方案】瘫肢体综合训练、足底反射疗法、推拿疗法、手指点穴疗法、低频脉冲电疗法、心理治疗

　　【治疗周期】六个月

　　【治疗效果】下肢运动功能明显提高，可脱离助行器独自行走

　　一、初识患者

　　19岁的小苏外出骑行不幸摔伤，胸椎核磁提示胸5椎体压缩性骨折伴脊髓受压，行胸4-6椎体内固定术后，一个月后晨起时无明显诱因出现双下肢麻木及僵硬感，症状逐渐加重，日常行走及活动明显受限。为改善功能障碍问题，前往杭州一家康复医院康复医学科，接受系统化的康复治疗。

　　刚入院时小苏需要通过助行器的辅助才能站立和勉强步行。为了详细了解小苏现阶段的功能障碍程度，制定个性化的康复治疗方案，康复医学科首先进行了康复评定

　　此外，小苏左膝僵硬，长时间休息后症状加重;长距离行走后出现右下肢酸软无力，膝打滑，踝关节内翻，前脚掌感觉减退等问题;长时间行走、站立后会出现站立不稳，平衡稳定性差等异常表现，摔倒风险较高。

　　二、治疗过程

　　1.截瘫肢体综合训练：改善双下肢运动功能障碍，促进步态协调性;

　　2.减重、平衡训练：提高患者平衡功能及本体感觉功能;

　　3.足底反射疗法：调整脏腑，改善机体功能;

　　4.推拿疗法：缓解局部肌肉僵硬、促进血液循环、加速组织修复;

　　5.手指点穴：疏通经络，调和气血，平衡阴阳，扶正祛邪;

　　6.低频脉冲电疗法：缓解肢体麻木，刺激神经肌肉的兴奋性，增加本体感觉输入，改善运动功能障碍;

　　7.心理康复：心理宣教，调节患者的心理、情绪、认知行为等问题，提高康复治疗的积极性和配合度，预防抑郁、焦虑等并发症。

　　三、治疗效果

　　经过康复治疗后，小苏能够安全的进行重心转移，行走过程中摔倒风险明显下降，运动表现更加自信。患者下肢张力较入院前未见明显改善，改良Ashworth分级：上肢0级，手0级，下肢1级。Berg平衡功能评分17分→48分，Holden步行能力1级→4级。Barthel指数评分80分→95分。由于长期存在下肢张力异常问题，患者进行下楼梯与穿衣等日常活动时仍有不便，有望在下一阶段的康复治疗中予以改善。

　　四、注意事项

　　1、在保证安全的前提下坚持康复训练，至少执行30min/次、5次/周的训练计划。

　　2、日常康复训练过程中，需密切关注患者耐受情况，以免引起不适。

　　3、注意安全，居家增设无障碍通道，预防跌倒等不良事件的发生，必要时使用辅助器具。

　　4、日常生活，不宜过劳，尽量少参加人多繁杂的聚会，注意休息。

　　5、注意心理疏导，告知家属在日常训练中，时常鼓励患者战胜困难，对未来充满希望，有助于促进患者早日康复。

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