一、什么是安宁疗护

　　安宁疗护即临终关怀与舒缓治疗，是对生命末期患者的一种综合性的医疗与照护服务，是老年医疗卫生服务与养老服务中最后一个重要的环节。

　　安宁疗护，是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。安宁疗护、临终关怀、安宁和缓医疗、姑息疗法等内涵具有相似之处，国家卫生计生委将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护。

　　案例分享

　　患者张奶奶今年已经93岁了，在退休前是警察学院的老师，一直在岗位上兢兢业业教书育人几十余年。后张奶奶查出肺癌晚期，经过治疗后一直在家疗养，平时最喜欢和老朋友相约一起打麻将。最近突然出现饭吃不进去，水也喝不进的情况，就连最喜欢的麻将也不去打了。

　　子女看到张奶奶的情况觉得不太好，于是找到我们医院并入住了九病区(心血管内科)。

　　入院时张奶奶出现了水肿、吞咽困难，按照疾病治疗的传统原则，需要插胃管给药及补充营养，于是入院第二天医护人员为她留置尿管、胃管，以期望减轻张奶奶的痛苦，为她提供营养支持。

　　后来张奶奶反复发热，并且出现血压降低，血氧饱和度下降，医护人员予以对症处理，但仍然不能解决问题。基于张奶奶的情况，医护人员和张奶奶的子女进行了沟通，了解到家属希望张奶奶能在走之前少一些痛苦，活得有生活质量，能让她在最后有限的时间里过得安详平和。同时，医护也询问了奶奶自己的想法，在奶奶会意的点了点头后，医护尊重家属及老人的意见，拔除了胃管，并以减轻患者痛苦为目的调整了护理方案，开始为她进行安宁疗护。

　　最后一程的温暖

　　每天，医护人员定时为张奶奶翻身，调整卧姿以防压疮;加强基础护理保持她口腔皮肤清洁，消除异味;对她进行疼痛评估，及时进行疼痛管理;查房时多观察患者情绪及时进行安抚与心理疏导。除此之外，还对陪床的家属进行交谈，给家属以关怀，并提供适当的帮助，指导他们如何保持自身健康和保存精力。

　　张奶奶共有6个子女，3儿3女，其中有一个儿子在国外。最后，等远在异国的儿子回来以后，张奶奶在子女们的陪伴下，没有任何痛苦，有尊严、平静地走了。

　　张奶奶的儿子在处理完后事后向九病区的护士长发送了感谢短信，并送上了一面锦旗，感谢薛主任和所有九病区护士们理解尊重了家属的选择，让张奶奶最后的时光里安详平和，也让做子女的他们得到安慰。

　　在生命末期，一些无谓的救治对患者没有实质性帮助，此时应以改善患者生活质量、提高生命品质为主。安宁疗护服务能帮助晚期癌症患者减轻身、心、灵的痛苦，提高患者及家属的生活质量，让患者接纳生命、接纳死亡的现实，安详、有尊严地走完人生最后一程。

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