13天前，诸葛先生在家中做家务时，突然感觉自己右肢无力，站立不稳，他随即抓住旁边的椅子，想要呼叫家人，却发现自己已经说不出话了。魏先生的家属发现后，立即拨打120.送至家附近的三甲医院就诊。

　　通过检查，急诊行头颅CT提示其为“左侧基底节区脑出血”，诸葛先生随即入院。经过改善脑代谢、降颅压、控制血压、抗感染等综合治疗，肺部感染加重，气管插管后转入ICU病房，经综合治疗后病情稳定，但仍遗留有言语障碍、右侧肢体偏侧瘫痪等问题。为进一步康复，诸葛先生转入杭州康复医院，以“基底节出血”收入神经内科，并请康复科会诊介入，进行康复治疗。

　　治疗过程

　　入院康复评估患者意识清;言语表达困难，伸舌右偏，口角歪斜，伴流涎，咽反射减弱;Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，手Ⅱ期，下肢Ⅱ期;无肌张力增加;右侧肢体浅感觉、本体感觉减退;坐位平衡0级，站位平衡0级，berg评分0分;改良Barthel评分18分，日常生活完全依赖。

　　康复目标

　　近期目标：Brunnstrom分期增至上肢III期，手III期，下肢III期;坐位平衡增至3级，站立平衡1级;能表达基础日常生活内容;改良Brarthel评分增至60分;远期目标：基本恢复日常生活自理能力，回归社会。

　　治疗方案

　　采用物理因子治疗(低频神经肌肉电治疗)、运动疗法(偏瘫肢体综合训练、平衡训练、电动起立床/站立架)、作业治疗、吞咽/言语治疗等现代康复结合中医针灸治疗。

　　治疗效果

　　治疗15天后

　　01患者右侧肢体无力较前改善，右上肢可抬离床面，可在搀扶下缓慢行走，言语表达较前明显好转，能较好与家人进行日常简单谈话。02Brunnstrom分期：上肢Ⅳ期，手Ⅳ期，下肢Ⅴ期;无肌张力增加;03berg评分23分;改良Barthel评分78分，日常生活轻度依赖。继续加强康复治疗。

　　手功能训练(OT)

　　下蹲训练 上下楼梯训练

　　单桥训练

　　治疗一月后，患者功能明显改善，日常生活基本自理，出院回归社会。

　　科普时间

　　什么是脑出血?

　　脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

　　脑出血的主要表现有：运动语言障碍(运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清)、呕吐、意识障碍(表现为嗜睡或昏迷)、眼部障碍(表现为瞳孔不等大，偏盲和眼球活动障碍)和头晕头痛(首发症状)。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

　　小编提醒大家，脑出血后的康复治疗十分重要，大家千万别掉以轻心，若有以上不适症状，请及时就医。

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