脑出血的患者很多情况下，都不可避免的出现偏瘫，一般偏瘫的这一侧是脑出血的另外一侧，患者在发生脑出血以后，两个星期到三个星期就开始进入恢复期，这个时候病情比较稳定。

　　应该积极的考虑康复治疗，康复治疗可以针对患者神志模糊，甚至昏迷来进行康复，也可以针对患者的肢体偏瘫来进行康复，针对患者偏瘫来进行康复，主要是应用针灸推拿按摩，同时也可以考虑借助物理器械来进行康复治疗。

　　患者童女士，36岁，于7月4日上午步行上班途中无明显诱因突然出现头痛及左侧肢体无力，急被同事送往最近医院就诊，发病时神智清楚，无恶心、呕吐及大小便失禁，经查头颅CT示:右侧基底节脑出血，而住院治疗。入院后予控制血压、营养脑神经等治疗后病情稳定，遗留左侧肢体活动障碍，于7月30日入住杭州康复医院康复治疗。

　　入院临床诊断:1、右侧脑出血恢复期2、原发性高血压3级极高危组3、非梗阻性肥厚

　　型心肌病4、肝功能不全5、高脂血症6、右肾小囊肿7、空腹血糖受损

　　康复评定:1、左侧肢体上肢、手、下肢Brunnstrom分期:1、I、I期

　　2、左侧肢体深浅感觉减弱

　　3、左侧肢体肌张力低下

　　4、坐位平衡能力0级，无站立平衡能力

　　5、Barthel 20分，ADL完全依赖(大便10分、小便10分、修饰0分、用厕0分、进食0分、转移0分、步行0分、穿着0分、上楼梯0分、洗澡0分)

　　康复治疗计划制定:考虑患者发病之前从事会计工作，且对自身康复期望较高，自受伤

　　后缺乏主动活动能力，存在骨质疏松，情绪低落，故近期康复目标:1、增强身体肌耐

　　力，疏导心理障碍，提高患者治疗积极性2、维持关节活动度，诱发上肢主动运动3、改善躯干肌耐力，提高坐位平衡能力。远期康复目标:提高日常生活能力，重返工作岗位。

　　作业治疗措施:

　　患者首次治疗前积极做好对患者及其家属、陪护的康复宣教，教会患者早期正确的良肢

　　位摆放的方法，告知预防肩关节半脱位等并发症的重要性。在患者训练期间，随时注重患者的情绪变化,及时给予心理疏导，以提高患者对康复治疗的信心和主观能动性。早期康复训练举措:通过对患者患侧上肢手法被动活动，维持关节活动度，诱发上肢主动运动;予双手握单柄推磨砂板、双手Bobath握手推滚筒训练增强本体感觉输入及肌力，改善躯干肌力量，提高坐位平衡能力。治疗时注意训练强度，由小到大，循序渐进，使患者逐步适应，避免疲劳感。

　　通过三个月的康复训练，患者肢体功能改善明显，情绪乐观向上，中期康复评估进展:肘伸直位肩可主动前屈至90°,在接下来的康复中，患者坚持康复，一定会尽快回到生活与工作岗位中。

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