脑出血相关科普

　　科普1

　　脑出血在临床主要指原发性的非外伤性的脑实质性出血。在国内，相关统计显示其发病率在 20%~30%，其急性发作期的病死率高达30%以上，为危及中老年患者生命健康的重要疾病，具有较高致残率和死亡率的特点。

　　科普2

　　研究发现，高血压是脑出血的主要诱发因素，有统计超过50%的脑出血患者是因高血压并小动脉硬化所致，而30%以上患者与动静脉血管畸形或者动脉瘤破裂有关。

　　科普3

　　患者的临床症状主要表现为失语、肢体偏瘫、意识障碍等神经系统受损，根据出血部位的不同，患者所表现的症状也各不相同，脑叶出血多出现肢体障碍和精神障碍，患者情绪不稳定、注意力无法集中;基底节区出血则会出现失语和偏瘫等症状;出血部位在脑干时，患者则会出现交叉性瘫痪等表现。

　　科普4

　　急性发作后大多数患者会出现后遗症，多数表现为不同程度的神经功能障碍，给患者的工作及生活带来了严重影响，生活质量下降，患者自身心理负担加重，家庭及社会负担也随之增加。

　　高压氧(HBO)治疗脑出血

　　高压氧(HBO)联合系统康复治疗能够明显改善脑出血患者的血肿体积和脑水肿体积，在高压氧环境下，可有效降低颅内压，减少脑水肿以及脑血流量，保护脑组织的侧支循环系统;以及脑血管免受病变的损伤影响，有助于脑功能的恢复促进患者神经功能的尽快改善，促进患者预后恢复，改善患者的日常生活能力，对于提高治疗有效率极为有利，临床中具有较高的安全性和有效性，值得推广与应用。

　　那什么是高压氧呢?

　　人体在高气压环境中呼吸高浓度氧，以提高血氧张力、增加血氧含量，提高血氧弥散力，增加组织内氧含量和储氧量，对缺血缺氧性疾病疗效显著。在高压氧舱里给予加压，使环境高于一个大气压，吸入高浓度的氧气治疗疾病的过程，叫做高压氧治疗。

　　研究证明高压氧治疗为脑出血的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，对改善脑损伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。对于脑出血的患者，高压氧治疗即可减轻脑水肿，迅速降低颅内压，还可快速提高脑组织的氧含量及氧储量等。

　　高压氧治疗是行之有效的新型医学治疗手段，属无创性物理疗法，安全有效、经济适用亦被称之为绿色治疗方法，符合人们回归自然的心理，已被人们广泛接受。

　　高压氧舱内

　　高压氧(HBO)为什么能治疗脑出血?

　　这是因为不论“脑出血”或“脑梗死”，均以脑循环和脑代谢障碍以及脑缺血缺氧为基本病理基础，而高压氧是纠正局部组织缺氧的最有效方法：

　　(1) 消除脑水肿，挽救濒死的脑细胞：高压氧能使氧气渗透到局部缺氧脑组织的能力增强，特别是出血灶或梗塞区周围缺氧区(缺血半暗带)，改善局部脑细胞的氧供，打断“缺氧-水肿-再缺氧”的恶性循环，使濒死脑细胞恢复正常代谢，保护脑细胞;

　　(2) 降颅压与“反盗血”效应：HBO使正常颈内系统血管收缩，血流量减少，颅内压降低;同时脑血流重新分布，病变区域脑血流增加，出现反盗血现象，有利于病变组织血供;

　　(3) 促进侧支循环建立及病变血管修复，改善微循环：有利于缩小梗死面积，促进血管再通;

　　(4)促醒：HBO能改善脑干网状系统的氧供和血供，提高脑细胞的兴奋性，有助于意识障碍的恢复;

　　(4)促进组织修复，改善神经功能，减少后遗症：实践证明，高压氧可以促进脑中风后偏瘫、失语、记忆理解等神经功能的恢复，大大减少后遗症。

　　作用机制

　　在高压氧环境下，可有效降低颅内压，减少脑水肿以及脑血流量，保护脑组织的侧支循环系统;以及脑血管免受病变的损伤影响，有助于脑功能的恢复;能促进损伤的血管内皮细胞恢复;通过抑制白细胞的激活和细胞黏附，减少血小板聚集和活化，减少微血栓的形成;可改善脑组织病变部位血氧供应，可使缺血组织的血管扩张，改善微循环，从而增加病灶区的血供，增加血氧含量;提高氧分压及血携氧量，血氧弥散半径增大，可直接纠正脑缺氧，促进葡萄糖代谢，生成ATP增多，加速细胞代谢和生长，改善细胞内外环境。

　　上述机制能够有效地减轻脑水肿，改善缺血脑组织微循环，挽救濒死脑细胞，减低病残率，最好在术后1～2周内尽早行高压氧，能使患者尽早觉醒，促进脑代谢功能及自动调节机制恢复。因此高压氧治疗对脑出血术后患者的康复有很好的促进作用。

　　但需要注意的是，HBO是促进康复的措施之一，需要与其他治疗方法相结合，才能达到最佳的治疗效果，最大限度地减少脑损伤，最大限度地使患者康复。

　　脑出血治疗的次数应人而异，每个患者病情不同，治疗总次数也会不同，临床医生需动态观察病情病情变化进行评估，适当调整治疗周期和总治疗次数，以取得最佳治疗效果。