杭州明州康复医院康复案例分享--车祸致多发性骨折患者康复独立行走
发布时间：2023-12-13 10:12:01 点击次数：0
车祸可以造成的骨折很多，从理论上来讲全身运动系统这206块骨头在车祸的时候都有可能发生骨折，而骨折后的康复的时间和效果都将影响患者回归日常生活的的功能水平。
对于一些骨折愈合时间延长或者是畸形愈合，恢复较差的患者，虽然尚未达到需要再次手术的情况，但是势必会影响日后的正常生活，甚至容易造成再次骨折的可能，也就是说骨折恢复不好，由轻到重是具有明显的差异，轻者影响日后的正常生活，可以继续负重，如下肢的长骨的骨折，可以继续走路，但是必然会出现跛行，或者是容易导致再次骨折的可能，严重的情况如果是出现骨不连，这可能需要再次手术，甚至是多次手术，这样的会给患者造成了较大的痛苦，以及影响日后的正常生活质量。
案例背景：患者黄阿姨68岁，因车祸外伤身体多处损伤，致多处骨折后运动障碍半月余，病程中患者神志昏迷，有逆行性遗忘，突发意识模糊，肢体抽搐，口齿不清，经臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术+深部血肿清除术+植骨术+骨盆闭合复位外固定术，既往有一十六年糖尿病史。
为求进一步康复治疗，2021年12月27日以“多发性骨折”转入明州康复医院，患者入院时神志清醒，精神一般，言语欠清，骨盆外固定架在位，食纳睡眠一般，二便正常。
入院诊断：
1.多发性骨折
2.肢体运动功能障碍
3.日常生活能力障碍
4.脑挫伤
5.2型糖尿病
6.左乳切除术后
7.子宫全切术后
8.继发性癫痫
近期康复目标：增大受限关节关节活动度，双侧肩关节前屈增大至0-90°、外展增大至0-90°，双侧髋关节屈曲增大至0-50°;双上肢屈肌及伸肌肌力增加至3级，双下肢屈肌及伸肌肌力增加至3+级。
远期康复目标：受限关节活动基本正常，日常生活自理，回归家庭。
经我院重症康复团队评估，患者关节活动受限，左肩关节前屈0-60°、外展0-50°，双侧髋关节屈曲0-30°，左侧上肢屈肌及伸肌肌力均为2级，双下肢屈肌及伸肌肌力均为2级，坐位平衡0级，站立平衡0级，左肩关节疼痛，VAS评分4分，改良Barthel指数评分28分，日常生活重度依赖，入我院康复科予以护理常规、二级护理、测血压、低钠抵脂糖尿病饮食等。
主要治疗性康复：
安排运动治疗类：偏瘫肢体综合训练、关节松动训练;
传统康复治疗类：中药定向透药疗法、中药熏药治疗;
理疗类：气压治疗、红外线治疗、超声波治疗等;
药物上予以营养神经，抗炎化痰、抗感染、降糖、营养支持、抗癫痫等对症支持治疗;
床上踩车肢体康复训练
情况稳定后，患者每日进入康复大厅进行康复治疗。
经PT运动疗法、OT作业疗法、中医针灸、中药熏药等康复训练，患者逐渐恢复行走功能。
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